目前心脏支架有几种（想了解心脏支架的发展历程吗）
目前心脏支架有几种（想了解心脏支架的发展历程吗）经皮血管穿刺技术1953年，Seldinger发明了经皮血管穿刺技术，现在做介入也就是用的血管穿刺技术。沃纳·福斯曼老爷子，狠人一枚1941年两位美国科学家（Dickinson W. Richards;Andre F.Cournand）首次永心导管检查测定右心以及肺动脉压和心输出量，用来诊断先天性和风湿性心脏病。
谈到冠心病的介入治疗，很多人都会理所当然的认为只是装支架。这是不准确的，介入治疗其实包括了一组技术，不仅仅是支架。冠心病介入治疗全称经皮冠状动脉介入治疗，英文简称PCI。介入治疗包括了经皮冠状动脉成形术（PTCA）、经皮冠状动脉支架植入术、以及斑块消融技术等等。其中PTCA也就是我们常说的球囊扩张。今天写这篇文章的目的就是和大家谈谈，拯救了无数人的冠脉介入治疗，是怎么样一步步发展起来的。看一看那些医学界前辈开创性的成果。
冠脉介入手术——PCI
讲到介入治疗的起源，不得不提一个人，那就是德国的外科医生沃纳·福斯曼。他首次提出可以将一根导管通过血管插入血管，并且通过管子向心脏注入药物和测量血压。但是他的言论被无视甚至被嘲笑，因为当时普遍认为导管进入心脏会导致猝死。尽管不被同行认同，沃纳·福斯曼就是自己身上做实验，他直接将一根导尿管插入肘前静脉，一直到右心房，并且利用X光胶片记录下来，证明了导管进入心脏也是安全的。这种大无畏，为医学献身的精神实在令人敬佩。因为他的开创性工作，在1956年，沃纳·福斯曼获得了诺贝尔医学奖，可谓实至名归。
沃纳·福斯曼老爷子，狠人一枚
1941年两位美国科学家（Dickinson W. Richards;Andre F.Cournand）首次永心导管检查测定右心以及肺动脉压和心输出量，用来诊断先天性和风湿性心脏病。
1953年，Seldinger发明了经皮血管穿刺技术，现在做介入也就是用的血管穿刺技术。
经皮血管穿刺技术
1958年10月30日，美国克利夫兰医学中心的Mason Sones医生意外发现冠状动脉注射少量造影剂是没事的，此前一直认为向冠脉内注入造影剂会造成心脏停跳。这样一来，冠脉造影检查这项冠心病治疗里程碑式的技术被发明了。
冠脉造影技术——冠心病治疗的里程碑
介入治疗的发展主要可分为四个阶段
第一阶段：单纯的球囊扩张阶段（PTCA）
主要是德国的Andreas Gruentzing完成了世界上首例的冠状动脉球囊扩张术。
在这个阶段，就是单纯的通过球囊将冠脉狭窄的部位扩大，一般要扩个2-4次，那个时候还没有支架，扩完之后就这样。这样带来的问题是再狭窄率很高，高达50%。
球囊
球囊扩张——PTCA
第二阶段：裸金属支架阶段（BMS）
因为单纯的球囊扩张再狭窄率高达50%，有了矛盾，就催生了新的技术的发展，当时的科学家就想，球囊扩张后，能不能弄个支架再撑一下。首先，将裸金属支架植入人体的是在1987年瑞士的学者Urich Sigwart。为什么叫裸金属支架内，因为这是相对药物图层支架而言的，裸金属支架，支架上没有涂药。裸金属支架的再狭窄率在20%-30%，虽然大大降低了再狭窄率，但是还是很高。因此还需要研究，这样就出现了支架发展的第三阶段。
第三阶段：
药物洗脱支架（DES）阶段
药物洗脱支架就是在支架表面涂有药物，像雷帕霉素、紫杉醇、佐他莫司等。支架进入冠脉后可以缓慢的释放药物，这些药物可以一直内皮的增生，从而起到降低再狭窄的作用，药物洗脱支架可以将支架内再狭窄率下降到3% 甚至更低。但是，这样一来又出现了新的问题，那就是支架内血栓的问题，植入药物洗脱支架的患者术后要进行两种抗血小板药物治疗。有的人双抗后会出现大出血。
第四阶段：可吸收生物可降解支架
药物洗脱支架并不是完美无缺，因此还需要不停的研究。当前的目标，是可吸收生物可降解支架，这种支架进入人体7-10天后开始被吸收，3个月左右可以被人体完全吸收。这样一来不用吃这么久的双抗，也不会向前面几代支架那样，放在里面就取不出来了。
三、冠脉介入的未来我相信，冠脉介入的未来一定会越来越好的。每一种技术的出现，肯定不会是完美的，但是随着时间的推移肯定是越来越好的。#健康科普大赛##2019算数健康大会#
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