子宫肌瘤在什么情况下需要手术（子宫肌瘤留的话要注意哪些问题）

子宫肌瘤在什么情况下需要手术（子宫肌瘤留的话要注意哪些问题）大部分子宫肌瘤没有什么明显症状，自然也不会引起重视。但有时：● ● ●图片来源：123rf.com.cn 正版图片库● ● ●子宫肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，20 岁以下的小姑娘不太常见，一般见于 30～50 岁的女性，以育龄期最为多见，发生率在 20%～25% 左右。

作者：李晶晶

本文首发于丁香医生网站（dxy.com）

前两天，王女士去医院做检查，发现子宫上不知何时冒出了一个叫「子宫肌瘤」的东西。

一听到「瘤」，王女士就有点慌，担心这家伙什么时候惹出问题来。那么，子宫肌瘤，到底是切还是留？

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五个女人就可能有一个中招

子宫肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，20 岁以下的小姑娘不太常见，一般见于 30～50 岁的女性，以育龄期最为多见，发生率在 20%～25% 左右。

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肌瘤性本善，还是会捣蛋

大部分子宫肌瘤没有什么明显症状，自然也不会引起重视。但有时：

1. 让你如厕不给力

• 压着前方的膀胱兄，引起尿频尿急；

• 欺压侧边的输尿管同学，导致尿不出，憋在肾里形成积水；

• 再靠到后方的肠道上去歇息一下，您就该抱怨便秘了；

• 万一它哪天一兴奋，来个 360° 转体，形成了扭转，您就会感到肚子里一种突如其来的疼痛。

2. 让你「血崩」

• 出现不规则阴道出血；

• 月经增多、月经期延长、月经过于频繁。

你想想啊，如果姨妈频繁做客，或者总有不规则阴道出血，就容易因为失血过多引起失血性贫血。

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3. 让你白带增多

如果伴有感染，白带里可能还混有血丝、脓液。

如果瘤子继续火力全开，最终会导致下腹部硬硬的，时不时有坠胀疼痛的感觉，用手一摸，一个包块静静地在那里。

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子宫肌瘤，留不留？

子宫肌瘤具体到留不留，是需要进一步斟酌的。

1. 考虑观察、保守治疗的情况

• 个头不大：一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤，而且体积不大（＜ 5 cm），可以继续观察。

特别是接近绝经期的患者，可以考虑不处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，无风当然浪不起来啦。

• 孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。

但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。

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2. 考虑积极手术的情况

如果医生建议手术，不要因为害怕就一直延误治疗，有可能到了最后处理起来更棘手。

下面要说的，都是可能需要手术的情况。

有恶变的可能：虽然子宫肌瘤性本善，但也会变。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有 0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。

另外，要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。

影响正常生活：

• 引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适；

• 位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理，子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心；

• 子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大，或者单个肌瘤＞ 5 cm；

• 排除其他可能性，确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。

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不留，一刀下去就一了百了吗？

很可惜，并不是。

子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术，手术具体又分为：

• 子宫肌瘤剔除术：只是把违章建筑的房屋拆了；

• 子宫切除术：把整个大楼连同违章建筑一锅端了。

大多数情况下，只要子宫上的违规建筑不那么多，还可以修复，一般都不会切掉整个子宫。

不过，即便把肌瘤切了，也可能还有些米粒大小的肌瘤没完全剔除干净，在激素的影响下，将来还是可能兴风作浪，所以术后要定期复查。

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留，如何继续好好相处？

前面说过，子宫肌瘤是个「激素控」，所以还是希望大家尽量避免一些特殊药品，或者一些可能含有雌激素的保健品。

除此之外，一个听起来有点鸡汤的答案是：平时均衡饮食，保持心情舒畅，接纳这个疾病的存在，不强烈排斥，不过分担心，3～6 个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，如果发现有问题，再和医生共同决定适合的治疗方案。

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