老年性痴呆症何时干预效果最好（老年综合征管理指南）

老年性痴呆症何时干预效果最好（老年综合征管理指南）

① 认知功能评估工具

用于筛查的工具或量表，简易的神经心理测验在临床上用得很多，主要用于筛查。常用的有如下几种：

Ⅰ简易智力状态检查(Mini—Mental State Examination，MMSE)(Folstein，1975)：MMSE是最具影响的认知功能筛查工具，在国内外被广泛使用。其检测痴呆的敏感性多在80％-90％，特异性为70％-80％。它具有敏感性强，操作容易的优点。我国迄今尚无统一的采用MMSE区分正常与认知障碍的分界标准(低于分界值考虑认知障碍)，北京医科大学精神卫生研究所(1989)将正常范围定为文盲组≤14分，非文盲组≤19分；上海精神卫生中心(1990)定为文盲组≤17，小学组≤20，初中及以上组≤24分；北京协和医院(1999)定为文盲≤19分，小学组≤22分，初中组≤26分；北京市协作研究组(2005)定为文盲组≤24分，文化组(初小及以上)≤26分。可见，随着社会文化进步及受教育机会增多，MMSE分界值亦有提高趋势。

Ⅱ 画钟测验(Clock Drawing Test，CDT)：为检测结构性失用的单项检查，对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。