肠梗阻的x线诊断标准(一文让你掌握肠梗阻X线表现)
肠梗阻的x线诊断标准(一文让你掌握肠梗阻X线表现)1)机械性(最常见):单纯性,只有肠道通畅障碍,无血运障碍;绞窄性,既有肠道通畅障碍,又伴有血运障碍。肠梗阻分类1、梗阻原因
肠梗阻X线表现,你学会了吗?
肠梗阻概念:任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
肠梗阻分类
1、梗阻原因
1)机械性(最常见):单纯性,只有肠道通畅障碍,无血运障碍;绞窄性,既有肠道通畅障碍,又伴有血运障碍。
2)动力性:麻痹性;痉挛性。
3)血运性:肠系膜动脉血栓形成或栓塞—血循环障碍 肠肌运动功能失调。
2、梗阻部位
高位梗阻,空肠上段;低位梗阻,空肠下段—结肠。
3、梗阻程度
完全性肠梗阻,肠管被完全堵塞,导致肠内容物不能通过;不完全性肠梗阻,肠道还没有被完全阻塞,仍有部分食物、水、气体通过。
肠梗阻临床表现
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便。
体征:腹部膨隆、有压痛。
听诊:肠鸣音增强,有气过水声。
注意:梗阻部位越高,呕吐出现越早,越频繁!
高位性肠梗阻呕吐物的特点:呕吐出现早,且频繁,呕吐物为胃及十二
指肠内容物。
低位性肠梗阻呕吐物的特点:呕吐迟而少,呕吐物为粪样。
绞窄肠梗阻呕吐物的特点:呕吐物呈棕褐色或血性。
幽门梗阻呕吐物的特点:呕吐物为带酸臭味的宿食。
腹部常见的正常气-液平面
胃底
十二指肠球部(灯泡样),回肠末段及结肠
肠管管径
小肠正常直径<2.5cm;结肠直径约4~5cm;盲肠最大径约5~7cm。
影像表现
1、X线检查的目的:
1)是否有肠梗阻存在。
2)如果有肠梗阻,应了解梗阻的部位。
3)分析梗阻原因(较困难)。
立位检查:可见到阶梯样、长短不一气液平面。梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。
卧位检查:可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周。
高位空肠梗阻时:胃内出现大量的气体和液体。
低位小肠梗阻:则液平面较多。
完全性梗阻时:结肠内无气体或仅有少量气体。
小肠高位完全梗阻(一)
立位:左上腹肠管内积气,并可见多个气液平面。卧位:肠道皱襞近似成弹簧样—空肠。
立、卧位片,梗阻段以下小肠、结肠均未见明显积气。绿色箭头为输尿管支架—双J管。
小肠高位完全梗阻(二)
该患者为胃大部分切除术后,因腹痛来诊。腹部立、卧位片示,肠道内无明显积气。考虑为,小肠高位梗阻,梗阻段以下气体及内容物排出,梗阻段以上为肠管内液体滞留。
口服泛影葡胺后,残胃及游离十二指肠、上段空肠显影,造影剂完全充填,上段空肠扩张明显。CT示,梗阻部位有异物嵌顿。
小肠低位梗阻(一)
梗阻段以上空肠、回肠内可见多发长短不一、阶梯样气液平面,管腔扩张明显。梗阻段以下小肠、结肠内积气不明显。梗阻段应在回肠上段。
小肠低位梗阻(二)
回肠末段积气,轻度扩张,并可见多个短小气液平面。该部位的梗阻应该考虑到阑尾炎的可能性。
小肠低位不全梗阻
患者口服泛影葡胺后,造影剂可达直肠,但中腹部小肠管腔明显扩张,并可见多个阶梯样气液平面。诊断为小肠低位不全梗阻。
结肠梗阻
结肠肠管扩张明显,升、降结肠区肠管内可见多个气液平面。
腹腔内肠系膜局部扭曲,致乙状结肠局部扭转反位于肝脏外侧,且明显狭窄梗阻,以远结肠明显扩张积气。
来源丨华夏影像诊断中心
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