肠梗阻的x线诊断标准（一文让你掌握肠梗阻X线表现）
肠梗阻的x线诊断标准（一文让你掌握肠梗阻X线表现）1）机械性（最常见）：单纯性，只有肠道通畅障碍，无血运障碍；绞窄性，既有肠道通畅障碍，又伴有血运障碍。肠梗阻分类1、梗阻原因
肠梗阻X线表现，你学会了吗？
肠梗阻概念：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
肠梗阻分类
1、梗阻原因
1）机械性（最常见）：单纯性，只有肠道通畅障碍，无血运障碍；绞窄性，既有肠道通畅障碍，又伴有血运障碍。
2）动力性：麻痹性；痉挛性。
3）血运性：肠系膜动脉血栓形成或栓塞—血循环障碍 肠肌运动功能失调。
2、梗阻部位
高位梗阻，空肠上段；低位梗阻，空肠下段—结肠。
3、梗阻程度
完全性肠梗阻，肠管被完全堵塞，导致肠内容物不能通过；不完全性肠梗阻，肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。
肠梗阻临床表现
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便。
体征：腹部膨隆、有压痛。
听诊：肠鸣音增强，有气过水声。
注意：梗阻部位越高，呕吐出现越早，越频繁！
高位性肠梗阻呕吐物的特点：呕吐出现早，且频繁，呕吐物为胃及十二
指肠内容物。
低位性肠梗阻呕吐物的特点：呕吐迟而少，呕吐物为粪样。
绞窄肠梗阻呕吐物的特点：呕吐物呈棕褐色或血性。
幽门梗阻呕吐物的特点：呕吐物为带酸臭味的宿食。
腹部常见的正常气-液平面
胃底
十二指肠球部（灯泡样），回肠末段及结肠
肠管管径
小肠正常直径＜2.5cm；结肠直径约4~5cm；盲肠最大径约5~7cm。
影像表现
1、X线检查的目的：
1）是否有肠梗阻存在。
2）如果有肠梗阻，应了解梗阻的部位。
3）分析梗阻原因（较困难）。
立位检查：可见到阶梯样、长短不一气液平面。梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。
卧位检查：可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周。
高位空肠梗阻时：胃内出现大量的气体和液体。
低位小肠梗阻：则液平面较多。
完全性梗阻时：结肠内无气体或仅有少量气体。
小肠高位完全梗阻（一）
立位：左上腹肠管内积气，并可见多个气液平面。卧位：肠道皱襞近似成弹簧样—空肠。
立、卧位片，梗阻段以下小肠、结肠均未见明显积气。绿色箭头为输尿管支架—双J管。
小肠高位完全梗阻（二）
该患者为胃大部分切除术后，因腹痛来诊。腹部立、卧位片示，肠道内无明显积气。考虑为，小肠高位梗阻，梗阻段以下气体及内容物排出，梗阻段以上为肠管内液体滞留。
口服泛影葡胺后，残胃及游离十二指肠、上段空肠显影，造影剂完全充填，上段空肠扩张明显。CT示，梗阻部位有异物嵌顿。
小肠低位梗阻（一）
梗阻段以上空肠、回肠内可见多发长短不一、阶梯样气液平面，管腔扩张明显。梗阻段以下小肠、结肠内积气不明显。梗阻段应在回肠上段。
小肠低位梗阻（二）
回肠末段积气，轻度扩张，并可见多个短小气液平面。该部位的梗阻应该考虑到阑尾炎的可能性。
小肠低位不全梗阻
患者口服泛影葡胺后，造影剂可达直肠，但中腹部小肠管腔明显扩张，并可见多个阶梯样气液平面。诊断为小肠低位不全梗阻。
结肠梗阻
结肠肠管扩张明显，升、降结肠区肠管内可见多个气液平面。
腹腔内肠系膜局部扭曲，致乙状结肠局部扭转反位于肝脏外侧，且明显狭窄梗阻，以远结肠明显扩张积气。
来源丨华夏影像诊断中心
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