放疗的副作用有哪些如何护理（十二个你应该知道的放疗长期副作用）

放疗的副作用有哪些如何护理（十二个你应该知道的放疗长期副作用）肠道破裂：只要将放射剂量设定50Gy以下，很少会发生。若突然严重腹痛及曾经或正接受放射线治疗，则需看横膈下是否有空气，如有则需紧急手术治疗。放射性肺纤维化：常发生在治疗后六周至六个月，与剂量大小、肺被放射的大小、是否发炎、是否有同时化疗、癌细胞的型态有关。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、粉红色痰、微烧、虚弱等。治疗包括防止肺感染、给类固醇、抗发炎、及抗氧化药物之给予。最好是在放射治疗前就给预防性治疗。第二癌症的发生：发生在十多年至三十年后比正常人较多发生机率。与个人体质有关且目前无法预估，可以做的是减少不必要的治疗部位体积及剂量（放射治疗计划之制定）。失智症：发生在大脑接受放射治疗生物效应剂量大于32 Gy以上，且常发生在治疗后二到三个月，无法恢复。避免过高剂量或使用避开海马回（hippocampus)之照射方法，可以减少发生率。听力减弱：发生于脑部或头颈部癌症且较靠近中耳，且放射治疗计划中

上一篇主要是一些放射治疗引发短期的副作用，今天来跟大家谈谈一些长期的副作用，大多发生数月（一般是三个月后）甚至数年后，常是永久性的。

女性病人之不孕及提早停经：发生在骨盆腔放射治疗时，卵巢曝露剂量大于2.5 - 6 Gy或子宫剂量大于15-20Gy 时发生，故若要保留卵子，须在治疗前保留卵子(会诊产科医师)。

男性不孕：直接骨盆腔或睪丸放射线治疗会引发永久性或暂时的不孕症，故须在治疗前先贮存精子。(会诊泌尿科医师)

皮肤： 皮肤变厚、深色，甚至橘子皮般，慢慢会恢复。避免使用香皂、香水、粉末、不必要的药物或乳液在患部。

第二癌症的发生：发生在十多年至三十年后比正常人较多发生机率。与个人体质有关且目前无法预估，可以做的是减少不必要的治疗部位体积及剂量（放射治疗计划之制定）。

失智症：发生在大脑接受放射治疗生物效应剂量大于32 Gy以上，且常发生在治疗后二到三个月，无法恢复。避免过高剂量或使用避开海马回（hippocampus)之照射方法，可以减少发生率。

听力减弱：发生于脑部或头颈部癌症且较靠近中耳，且放射治疗计划中未将中耳或对听、神经之放射线剂量设上限而造成伤害。故除非肿瘤太近，必须给予足够放射线剂量，一定要设定上限剂量不要超过50Gy。已经造成伤害则无法改善。

放射性肺纤维化：常发生在治疗后六周至六个月，与剂量大小、肺被放射的大小、是否发炎、是否有同时化疗、癌细胞的型态有关。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、粉红色痰、微烧、虚弱等。治疗包括防止肺感染、给类固醇、抗发炎、及抗氧化药物之给予。最好是在放射治疗前就给预防性治疗。

肠道破裂：只要将放射剂量设定50Gy以下，很少会发生。若突然严重腹痛及曾经或正接受放射线治疗，则需看横膈下是否有空气，如有则需紧急手术治疗。

放射性肝炎：易发生于肝癌治疗，特别是有B肝病毒带原者，与剂量、辐射肝体积相关，有抗B肝病毒用薬有减少带原者成猛暴性肝炎。

恶病质：常发生在晚期癌症病人，不想或不愿进食，积极治疗包括给增加胃口的药物、鼻胃管进食、胃造口灌食等，此时家庭支持系统非常重要。

放射治疗副作用的发生，与剂量大小、暴露组织的类别、大小，个人体质、治疗计划是否用心、生活型态、饮食种类有关，事先预防及治疗可以减少症状变成长期的失能及家庭照护的负担，包括适度的用药来改善症状，可增加耐受性及时效性，并提高治愈率，事先告知及规划一定要成为卫教重要环节。好的放射治疗定位及治疗计划的设计，也是提高疗效，降低副作用的因素。

花莲门诺医院放射肿瘤科 温明达主任

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