心肌缺血吃完饭吐（竟因为心肌供血不足）

心肌缺血吃完饭吐（竟因为心肌供血不足）

一女性患者，65岁，因左侧肢体肌力弱，查头CT后为右基底节区脑梗塞入院治疗，入院后给予活血化瘀改善脑供血治疗，5天后患者午饭后大约20分钟突然感到恶心，但没有呕吐，过了半小时后患者恶心症状缓解，未找医生处理。

第2天午饭后约10分钟患者又有恶心，也没有呕吐，医生查体患者双肺呼吸音清，心率82次/分，各瓣膜区未闻杂音，腹软，无压痛，心电图正常，给予甲氧氯普胺10mg注射后约半小时后恶心症状缓解。

第3天患者做动态心电图检查，当天在中午12点吃饭后患者又恶心，给予甲氧氯普胺约20分钟后缓解，心电图未发现明显异常。第四天患者中午进食后动态心电图提示ST—T改变，心肌供血不足，给予硝酸异山梨酯10mg每日3次，之后没有再出现餐后恶心，出院后复查动态心电图ST—T未见改变。

此例患者心肌缺血发作时以恶心为主要临床表现，比较特殊，患者既往无冠心病史，是因脑梗塞入院，脑梗塞可致脑心综合征出现心肌供血不足、心律失常等心脏异常改变，该患者既往心电图正常，无冠心病史，也没有胸闷憋气、恶心等不适，住院期间因进食后出现恶心，动态心电图提示心肌供血不足，应为脑心综合征所致心肌供血不足，而仅以饭后恶心为表现少见，这可能是因为饭后消化系统需要心血管系统的供血增加，而心肌本身的供血不足并使迷走神经兴奋，迷走神经兴奋后反射性引起胃功能紊乱而导致恶心。