半月板是怎样的一个组织（还有不是半月形的半月板）
半月板是怎样的一个组织（还有不是半月形的半月板）盘状半月板患者，未受伤前，多与常人无异，少数可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响。多数患者是在膝关节受伤拍片时发现的。事实上这种半月板是“残疾”半月板，运动中其发生撕裂的可能性较正常半月板大。有什么危害？为什么会出现盘状半月板？盘状半月板的病因尚不清楚。有的学者认为是软骨盘发育障碍造成的。也有人认为是出生后在幼儿时期逐渐发育形成的。盘状半月板在不同地区或种族之间发病率差异很大，东方人发生率高于欧美人。在欧美发病率不到1％。但在我国、韩国和日本则发生率很高，约占半月板手术数的26％～50％。男性多于女性，约为2～7∶1。发病多为青壮年，左右两膝发病率相近。东方人多发生在外侧半月板，而欧美人以内侧多见。
这是 达医晓护的第 1756 篇文章
门诊来了一位中学生，因为打球时不慎致伤膝关节，当时并未在意，近一个月来仍然存在疼痛不适，并且经常在走路时出现关节“卡”住的现象。家人不放心这才来就诊。经过检查初步考虑半月板损伤。为了稳妥起见，给患者开了一张膝关节核磁检查单。结果回报右膝外侧盘状半月板并损伤。向患者及家长交待病情时，家长表示：“半月板我经常听说，盘状半月板是什么情况？还有不是半月形的半月板？”其实在门诊经常会碰到一些膝关节疼痛、弹响的患者，经MRＩ检查诊断为“盘状半月板损伤”。
什么是盘状半月板？
盘状半月板，顾名思义，它不像正常半月板呈月牙形，而是较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名。是半月板的一种形态异常，严格意义上讲不能称为半月板，而应称为盘状软骨。
为什么会出现盘状半月板？
盘状半月板的病因尚不清楚。有的学者认为是软骨盘发育障碍造成的。也有人认为是出生后在幼儿时期逐渐发育形成的。
盘状半月板在不同地区或种族之间发病率差异很大，东方人发生率高于欧美人。在欧美发病率不到1％。但在我国、韩国和日本则发生率很高，约占半月板手术数的26％～50％。男性多于女性，约为2～7∶1。发病多为青壮年，左右两膝发病率相近。东方人多发生在外侧半月板，而欧美人以内侧多见。
有什么危害？
盘状半月板患者，未受伤前，多与常人无异，少数可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响。多数患者是在膝关节受伤拍片时发现的。事实上这种半月板是“残疾”半月板，运动中其发生撕裂的可能性较正常半月板大。
正常的半月板横断面呈楔形，可紧密填充在股骨髁的球状面和胫骨平台的平面之间，配合关节囊起到稳定关节的作用。而盘状软骨则呈圆形、方形、盘形、肾形等不同的形状。将股骨关节面和胫骨关节面完全隔开，不能起到正常半月板的楔形填充作用。
盘状软半月板较正常半月板宽大而厚，表面不光滑，有的边缘附着坚固，因而在关节内活动受限，在活动过程中各种应力的作用下，极易受伤，发生磨损、变性或撕裂。而有些盘状软骨与关节囊的连接较为疏松，甚至在其后半部就与关节囊彻底分离没有连接，以至于一些简单的运动，如跑步等也有可能使得盘状半月板离开原来的位置，卡到关节的前方导致膝盖伸不直或者卡到关节的后方导致腿弯不下去，这种情况最多见于儿童。因此，如果发现小孩子的膝关节突然伸不直，要考虑到盘状半月板损伤的可能性。
怎么办？
没有症状的盘状半月板可以不需要任何治疗，加强肌肉训练，尽量避免损伤就可以了。有症状的盘状半月板应该尽快手术治疗，也是唯一有效的办法。
微创关节镜下做半月板成形术，将盘状软骨修剪为近似正常半月板形态，这不仅能消除盘状软骨所产生的症状和体征，更重要的是保存了半月板传导载荷的功能，使膝关节的生物力学状态接近了正常状态，能防止晚期退行性变。
作者：新疆军区总医院创伤骨科
郭树章 主任医师
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