预防秋季腹泻小常识（六招防治秋季急性腹泻）

小君 2023-04-10 23:18:32 364

预防秋季腹泻小常识（六招防治秋季急性腹泻）（6）药物副作用：如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。（5）其他原因：如变态反应性疾病，包括过敏性紫癜、变态反应性肠病；内分泌疾病，包括甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象；（2）细菌性食物中毒：如沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等；（3）急性中毒：如有毒食物，包括动物、植物、化学物等；（4）急性全身感染：如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱、流行性感冒、麻疹等；

预防秋季腹泻小常识（六招防治秋季急性腹泻）(1)

第一招，认识急性腹泻的临床特点

急性腹泻起病急骤，每日排便可达4-10次甚至数10次；排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重，粪便量多而稀薄；主要临床症状为恶心或呕吐、腹痛、腹泻、发烧，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。患者多表现为恶心或呕吐在先，继而腹泻，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭、全身酸痛等症状。

第二招，了解引起急性腹泻的主要原因

（1）急性肠疾病：如急性肠感染，包括病毒性感染、细菌性感染、真菌性感染、阿米巴性感染、血吸虫性感染等；

（2）细菌性食物中毒：如沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等；

（3）急性中毒：如有毒食物，包括动物、植物、化学物等；

（4）急性全身感染：如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱、流行性感冒、麻疹等；

（5）其他原因：如变态反应性疾病，包括过敏性紫癜、变态反应性肠病；内分泌疾病，包括甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象；

（6）药物副作用：如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。

第三招，认识病原微生物生存条件与所致急性腹泻特点

致病微生物在我们生活中广泛存在。如沙门氏菌在水和土壤中能存活数月，在粪便中能存活1--2个月，在冰冻中可存活整个冬天，但在60°C环境下10--20分钟就可被灭活。多种家禽、家畜体内都可查到这类病菌，动物和人的粪便污染水源、食物、餐具，特别是新鲜的肉类、蛋类、乳类中亦广泛存在，被人进食后可感染。患者发病后常在数小时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。腹痛是以上中腹持续或阵发性绞痛多见，呕吐物常为发病前吃的食物。患者常常先吐后泻，腹泻每天数次至数10次；大便多为水样或糊状，有腥臭味，也可见脓血便。

第四招，掌握实施感染性急性腹泻的防治办法

感染沙门氏菌之类的病源微生物，发病后应及时住院，静脉补液、抗生素杀灭病菌等对症治疗后，病情可得到控制，约一周可康复出院。

预防感染性腹泻，必须要严防“病从口入”。家长对小孩尤其婴幼儿更不能马虎。要做到：

（1）不喝未经处理的水，如池塘水、溪水、湖水、海水等。

（2）不吃未经加热煮熟的生禽蛋和肉食品。

（3）便后、接触宠物后要洗净双手，特别注意在准备食物前、就餐前和小儿换尿布前都应清洁双手。

（4）生禽肉、牛肉、猪肉均应视为可能受污染的食物，鲜肉应放在干净塑料袋内，以免渗出血水污染别的食物。处理生肉后，未洗手前不要摸口鼻眼或舔手指；不要抽烟及接触其他食物，以免受到污染的手传播病原微生物。

（5）使用微波炉煮肉食时，要使肉食内外达到一致的温度（应在165°C以上）。

第五招，学会自我判断各类急性腹泻

能否及时判断急性腹泻，是患者在腹泻发生后能不能得到正确处理和治疗的首要环节。无论患者和医生一般都需要掌握如下几点：

（1）腹泻病史：详细了解、掌握急性腹泻病史，例如：患者有食用不洁食物后发病的病史，且同食者有多数人发病，即可初步判断为食物中毒。然后再根据摄入的饮食可初步判断腹泻病因，如进食蛋类、肉类多为沙门氏菌感染；进食海鲜多为食盐菌感染；进食蘑菇、河豚、鱼胆等多为植物性食物中毒。胃肠型感冒发病前多有受凉病史。急性菌痢常有和痢疾患者接触史或不洁饮食史。霍乱在沿海地区相对多见，在短期内呈水型或食物型暴发流行，可沿交通线传播，内陆患者常有到沿海旅游及食用海鲜，或多有疫区接触史等。对其诊断治疗有很大帮助。

（2）年龄性别：急性细菌性痢疾发生于各年龄段，但以儿童及青壮年多见。轮状病毒性胃肠炎和致病性大肠杆菌肠炎多见于婴幼儿；双糖酶缺乏症、肠结核、肠道寄生虫病、克罗恩病和溃疡性结肠炎多见于青壮年；胃肠型感冒可发生于各年龄段，以儿童及老人多见；肠易激综合征则以中年女性为主。

（3）腹泻病况：急性细菌性食物中毒多在进食后2-24小时内发病，常有同餐者先后发病。食谱的改变如进食牛奶后腹泻者，应考虑乳糖酶缺乏。服用药物者也可引起腹泻。手术后、老年或有休克的患者，尤以在接受广谱抗生素治疗后的病人，应考虑抗生素相关性腹泻，或假膜性肠炎的可能。急性起病、病程较短，腹泻呈持续性而非间歇性，夜间腹泻，伴体重下降、贫血，血沉增快者，多为器质性腹泻。相反，以肠功能性腹泻可能性较大者，如肠易激综合征。禁食以后仍有腹泻，常提示腹泻的机制是肠道分泌过多或炎性渗出；禁食后腹泻停止，则提示为食物中某些成分引起的渗透性腹泻，如乳糖酶缺乏症。腹泻时发时止者，可能为阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎。

（4）粪便性质：急性菌痢先为水样，后呈脓血便或黏液血便，排便每天10余次至数10次。沙门菌属性食物中毒腹泻水样便，深黄色或带绿色，有恶臭，每天数次至10数次。胃肠型感冒呈水样便。典型阿米巴痢疾大便为深红色果酱样。腹泻呕吐物呈米泔水样，失水严重，应考虑霍乱。急性出血坏死性肠炎的大便带有恶臭，呈紫红色血便。腹泻以便血为主者应考虑小肠淋巴瘤、肠结核、结肠癌、恶性组织细胞病和缺血性肠病。脂肪性腹泻者，因其脂肪酸及羟基脂肪酸对肠黏膜刺激，水电解质分泌增加表现为水泻，大便油腻，量多，气味难耐，不易从便池冲洗，如胰腺病变、乳糜泻等。粪便中仅见黏液无脓血者，常为肠易激综合征。

（5）发病季节：急性菌痢多发生在夏秋季节。胃肠型感冒多发生在季节交替时，气温波动大，昼夜温差大。副溶血性弧菌性食物中毒多发生在夏季。轮状病毒感染多发生在秋季。蘑菇中毒多发生在蘑菇生长的旺季，如夏季、春季有进食毒蘑菇病史。沙门氏菌食物中毒无明显季节性，但一般易发生在夏季。

（6）伴随症状：伴重度失水，常见于霍乱或副霍乱、沙门氏菌食物中毒等。伴发热，可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、急性血吸虫病、败血病、病毒性肠炎、甲状腺危象等。伴里急后重，可见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等。伴明显体重减轻，可见于消化系癌、吸收不良综合征等。伴皮疹，可见于败血症、伤寒与副伤寒、麻疹、变态反应性肠病、过敏性紫癜、糙皮病等。伴关节痛或关节肿痛，可见于慢性非特异溃疡性肠炎、局限性回肠炎、结缔组织病等。伴腹部包块，可见于肠恶性肿瘤，增殖性肠结核，血吸虫性肉芽肿等。

（7）检查结果：急性腹泻的诊断可进行血常规、大便培养、大便显微镜检查、血液培养结果来确诊。然而，通常大多数患者会在大便及血培养结果出来之前就已经康复出院了。但这些结果却是确定传染源并防止传染病扩散的一个重要依据。因此，检查确诊急性腹泻的病因十分必要。

沙门氏菌感染性所致的腹泻，可在血液和大便中培养出沙门氏杆菌，该细菌通常先出现在血液，后出现在大便中。

急性菌痢患者的大便镜检，可见大量红、白细胞，烘便培养可培养出痢疾杆菌。

阿米巴痢疾可在粪便中找到溶组织阿米巴滋养体及包囊。

轮状病毒感染可在粪便中分离出该病毒。

伤寒与副伤寒血常规检查，中性粒细胞减少，血培养及粪便培养阳性。

检验霍乱患者的大便，可见黏液和少许红细胞、白细胞，大便涂片镜检可见革兰阴性稍弯曲的弧菌，进一步细菌培养可确诊。

第六招，了解和掌握急性腹泻家庭处理办法

许多急性腹泻往往对生命与健康存在难以预料的威胁，了解和掌握对它的一般处理办法，对缓解病症，治疗康复十分必要。家里一旦有人发生急性腹泻，应及时按照如下办法处理：

（1）让患者充分卧床休息，减少体力消耗，保持周围环境安静、清洁、舒适。

（2）进食清淡、易消化、富含维生素、高热量的食物，如稀饭、软烂面条、各种新鲜蔬菜、肉末丸子等，这些食物对消化道刺激性小，可减轻胃肠道负担。对于频繁呕吐的患者可少食多餐，呕吐严重时应适当禁食。

（3）避免进食生冷、辛辣、粗糙的食物，限制富含油脂的食物，禁止饮酒、吸烟，以免加重病情。腹泻早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的食物。