甲状腺结节超声诊断及鉴别诊断（蝴蝶飞飞细针追追）
甲状腺结节超声诊断及鉴别诊断（蝴蝶飞飞细针追追）超声引导下甲状腺细针穿刺活检术（US-FNA）是指在超声的实时引导与监视下，通过细针穿刺抽吸适量甲状腺组织标本，做细胞病理学检查的诊断方法，是目前区分甲状腺结节良恶性最有效的诊断方法。甲状腺FNA科普传统的超声引导下粗针活检并不是甲状腺活检的首选，不是因为不准，而是太容易出血了，甲状腺是人体血运最丰富的器官之一，又在气管的前方，出血后短时间就会引起呼吸困难甚至有生命危险。甲状腺细针活检则非常好的避免了这个问题，用一根细入毛发的针(非常细非常柔软)，在超声下进入甲状腺结节，负压下抽取细胞，局麻下疼痛十分轻微，可多次取样细胞涂片及液基病理，过程痛苦小，几乎无副作用和并发症，是最安全的活检。当你面对体检报告中的3类4类结节夜不能寐，碾转反侧，忧思千结时，可以考虑做一下超声引导下甲状腺FNA，精准、微创、安全，为您的下一步治疗和观察提供黄金依据。西安市中心医院超声医学科通过不断的改进技术、设备，在
蝴蝶飞飞 细针追追
人们的颈部有一只天然的大蝴蝶——甲状腺，是人体最大的内分泌器官，承担着非常重要的内分泌功能。然而，甲状腺结节在体检中屡屡被发现，其中恶性结节占5%。甲状腺结节的发病与家族遗传、碘摄入不当、接触放射性物质、自身免疫紊乱病毒或细菌感染引起的炎性病变等因素有关。现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大可能也加剧了其发生发展。
因为甲状腺恶性结节早期起病隐匿往往无症状、无体征、无甲功检测异常，目前主要依靠高分辨率彩色多普勒超声进行分级，1级、2级为良性结节（恶性可能<2%）；3级为轻度可疑结节（恶性<5%）；4级为中度可疑结节（恶性5-20%）；5级为高度可疑结节（恶性>20%），随着彩超诊断能力的大幅提高，有经验彩超医师报告的5类结节90%以上均为恶性（我科近两年统计为94.71%），最让人纠结的就是分为3级和4级的甲状腺结节。
虽然大家都知道甲状腺癌愈后非常好，但毕竟是癌啊，观察吧害怕错过最佳治疗时机，切除吧实在舍不得自己的甲状腺，此时，需要一种创伤小痛苦小的技术确诊甲状腺结节良恶性从而避免盲目的手术切除，减少手术带来的终生吃药等问题。这时甲状腺细针穿刺应运而生，穿刺活检病理学检查才是术前诊断结节良恶性的金标准。
传统的超声引导下粗针活检并不是甲状腺活检的首选，不是因为不准，而是太容易出血了，甲状腺是人体血运最丰富的器官之一，又在气管的前方，出血后短时间就会引起呼吸困难甚至有生命危险。甲状腺细针活检则非常好的避免了这个问题，用一根细入毛发的针(非常细非常柔软)，在超声下进入甲状腺结节，负压下抽取细胞，局麻下疼痛十分轻微，可多次取样细胞涂片及液基病理，过程痛苦小，几乎无副作用和并发症，是最安全的活检。
当你面对体检报告中的3类4类结节夜不能寐，碾转反侧，忧思千结时，可以考虑做一下超声引导下甲状腺FNA，精准、微创、安全，为您的下一步治疗和观察提供黄金依据。西安市中心医院超声医学科通过不断的改进技术、设备，在病理科通力合作下，我科超声引导下甲状腺细针穿刺活检的准确率达到95.17%，无一例并发症，1-3天即可出病理结果，最小的穿刺结节仅4mm，技术成熟，积累了丰富的经验，给很多患者解决了困扰已久的问题，深受临床与患者好评。同时我科也为甲状腺结节的患者提供超声造影、弹性成像等多模态超声服务，为甲状腺囊肿患者提供硬化治疗，为良性甲状腺结节提供智能射频消融手术等全方位解决方案。
01
甲状腺FNA科普
超声引导下甲状腺细针穿刺活检术（US-FNA）是指在超声的实时引导与监视下，通过细针穿刺抽吸适量甲状腺组织标本，做细胞病理学检查的诊断方法，是目前区分甲状腺结节良恶性最有效的诊断方法。
02
什么样的结节
建议做 FNA ？
1、直径＞1cm的甲状腺结节，分级3级以上，尤其是伴微钙化结节。
2、直径＜1cm的甲状腺结节，若存在以下情况，也建议行甲状腺穿刺活检：
（1）超声提示甲状腺结节有恶性征象（如低回声、钙化、纵横比＞1、形态不规则等）ACR分级4级以上；
（2）超声可见颈部淋巴结异常（尤其是出现形态异常、淋巴门结构消失及钙化等征象），应同时做甲状腺及淋巴结FNA；
（3）超声造影提示不均匀向心性低灌注等特征。
3、5类结节0.5cm以上。
03
需要做FNA患者
需要注意哪些事项?
一般建议：
1、注意清洁颈部皮肤，去除所有颈部的装饰品，以免妨碍操作。
2、操作中配合医生要求做，放松心情不要紧张。
3、操作过程中避免吞咽等动作，以免误伤颈部气管、血管等组织。
04
穿刺后需要注意什么？
穿刺后，穿刺部位压迫30-60分钟，针眼处24小时内勿沾水，穿刺当天不要饮酒、K歌等。
05
穿刺有什么不良反应？
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺对甲状腺损伤微小，几乎无并发症发生。
科室简介
西安市中心医院超声医学科是西安市唯一的超声医学优势学科，西安市超声医学质量控制中心、陕西省卫健委批准的“陕西省产前超声筛查中心”，“陕西省产前超声检查培训基地协作单位”，“陕西省住院医师规范化培训基地（超声医学）”等，获得“西安之星”、“西安市巾帼文明岗”，“陕西省医疗优质服务标兵”“陕西省岗位学雷锋标兵”等多项政府荣誉称号，以第一完成人获陕西省科技进步三等奖、西安市科技进步二等奖，西安市科技调研成果二等奖等多项政府科研奖励，是陕西省超声学会、陕西省超声医学工程学会、陕西省超声医师协会等多个省级学会的副主委单位，由一科四部（门诊综合部、外科部、北院部、糖坊街部）组成，科室设备齐全、装备精良、业务广泛，以“竭诚以临床为中心，竭诚以患者为中心”为科室宗旨，以介入超声、产前超声、心血管超声为主要特色精品项目，集医疗、科研、教学为一体，拥有主任医师2名，副主任医师5名，博士2名、硕士研究生7名；近年来在国内核心源期刊发表论文30余篇，SCI论文6篇。主持省部级基金项目4项，市级基金项目5项，承担第四军医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省市级继续教育项目。
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作者：超声医学科 万贝贝 郑瑜
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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西安市中心医院
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