尿毒症不做透析的自救方法（尿毒症还可以摆脱透析吗）

尿毒症不做透析的自救方法（尿毒症还可以摆脱透析吗）已经进展到尿毒症（肾小球滤过率低于15ml/min）的患者，可以选择药物保守治疗和肾脏替代治疗（肾移植和透析）。保守治疗的患者可晚几个月到几年，等并发症明显的时候再透析。研究表明，早透析和晚透析的患者，生存年限并没有明显差异，但透析会给患者带来更大的经济压力和更低的生活质量。还没有进入尿毒症的患者，需积极控制高血压、贫血、电解质紊乱等并发症，并使用中医药延缓肾功能进展。无论肌酐多高；无论是否进展到了尿毒症；无论是用药治疗、还是规律透析，保护肾功能都是非常有价值的。即使是进展到了尿毒症，残余肾功能仍然可以发挥作用。没有残余肾功能的尿毒症患者，贫血、高磷、低钙、感染、心血管并发症会更严重，生存年限会更低。肾脏有6大功能，透析只是代替其中2个功能，而且这2个功能的代替效果也不是很好。尿毒症患者不仅需要透析，也需要残余肾功能。

肾衰竭是否会走向透析，首先要看肾小球滤过率，如果肾小球滤过率没有低于45ml/min，那么通过治疗原发病、防治并发症，可以有效控制住肾功能的下降。

正常人在约40岁之后，肾功能会每年下降1%左右。肾病如果治疗得当，肾功能的衰退速率可以达到和正常人一样，可以用到老。

而肾小球滤过率已经处于45ml/min以下的肾衰竭患者，肾衰竭进程已经无法逆转，进展到尿毒症只是时间早晚的问题。

但这部分肾友也不要灰心，通过治疗可延缓进展到尿毒症的时间，为什么不让透析更晚一些呢？50岁透析的人，和70岁透析的人，下半生是完全不同的。

无论肌酐多高；无论是否进展到了尿毒症；无论是用药治疗、还是规律透析，保护肾功能都是非常有价值的。

即使是进展到了尿毒症，残余肾功能仍然可以发挥作用。没有残余肾功能的尿毒症患者，贫血、高磷、低钙、感染、心血管并发症会更严重，生存年限会更低。

肾脏有6大功能，透析只是代替其中2个功能，而且这2个功能的代替效果也不是很好。尿毒症患者不仅需要透析，也需要残余肾功能。

还没有进入尿毒症的患者，需积极控制高血压、贫血、电解质紊乱等并发症，并使用中医药延缓肾功能进展。

已经进展到尿毒症（肾小球滤过率低于15ml/min）的患者，可以选择药物保守治疗和肾脏替代治疗（肾移植和透析）。保守治疗的患者可晚几个月到几年，等并发症明显的时候再透析。研究表明，早透析和晚透析的患者，生存年限并没有明显差异，但透析会给患者带来更大的经济压力和更低的生活质量。

已经规律透析的患者，透析初期尽量选择腹膜透析，比血液透析的残余肾功能下降速率慢2倍以上；还要避免服用非甾体类消炎药、氨基糖甙类抗生素等损害肾功能的药物；此外，尿毒症透析患者联用普利/沙坦类降压药 地平类降压药降低血压，可有效保护残余肾功能、提高生存年限。

但是有的尿毒症是可以摆脱透析的

我曾经治疗过一位女性尿毒症患者，8年前突然发现尿毒症，连续检查4次肾功能，血肌酐都达到了700-1000μmol/L，并发症频发，危及心脏功能，只能进行透析治疗。

她在2018年年进入我们科室治疗时，化验指标、身体症状均已经非常严重，达到了尿毒症水平。

但有一个非常关键的现象引起了我们的注意：肾脏大小：

成年女性的肾脏大小通常在10cm左右，而这位肾友的肾脏大小约9cm，说明肾萎缩并不是太严重。

这是个矛盾现象：肾功能严重衰竭，而肾萎缩只有轻度。

什么情况下会有这种现象呢？可能是因为她伴有急性进展因素，比如感染、高血压、缺水导致肾灌注不足、服用了肾毒性药物等等。

更加详细的检查揭示了她的急性病因。

首先是高血压：

血压高达180/110mmHg，3级，属于重度高血压，肾脏功能会在高压下迅速衰竭。

还有感染：

这位尿毒症患者体温升高，血常规中性细胞升高，提示合并感染，这也是导致肾功能几乎完全丧失的重要因素。

住院期间，我们为患者安排临时透析，并进行降血压、抗感染等治疗，同时用中药改善肾脏血流，促进肾脏及全身的微循环。

一个月的治疗后，这位肾友的血肌酐降到了200μmol/L左右，肾功能恢复了大半，而且血压、感染、尿量都得到了显著改善，患者本人的体力、胃口、睡眠恢复了，心情特别好，精神面貌焕然一新。这一切预示着：该停止透析了。

出院后，她并没有继续透析，而是肾功能非常平稳。最后一次透析后37天复查，血肌酐195μmol/L:

4年的时间过去了，如今这位肾病朋友的肾功能更好了，3个月前来复查时，血肌酐117μmol/L：

所以，尿毒症该如何治疗？透析是最普遍的做法。

然而我们在透析时，如果能多排查一下病因、多分析一下逆转的可能性、多为患者的未来考虑一下，是不是有可能帮助肾友得到一个完全不一样的人生呢？