老人膝盖上楼梯疼痛怎么回事（中老年人上下楼梯时）
老人膝盖上楼梯疼痛怎么回事（中老年人上下楼梯时）首先是运动，由于运动不当或动作猛烈造成膝关节部位扭伤，使得半月板严重受损。如起跑、跳高、跳远或打篮球，当动作不规范或运动过猛时，膝关节会受到猛烈的刺激，使半月板受伤。生活中常见的造成半月板损伤的原因有三种：在所有膝关节的伤病中，半月板损伤所占比例并不低。据医院的门诊病例显示， 半月板损伤占到了所有膝关节伤病的30% 左右。 从临床研究上看，一般青年、中年人发病较多。导致半月板损伤的原因主要有两方面，一是外伤或劳损，二是先天因素。外伤是最常见的半月板损伤原因，即外力撞击或者膝关节扭伤导致半月板损伤。半月板损伤的先天因素最常见的是半月板盘状畸形，半月板不是月牙形，而是接近圆形。正常的半月板有一定的柔韧性和硬度，而盘状半月板比较脆弱，易受伤。
一个月前的一天，门诊值班时遇见了现年40岁的患者刘先生。初见刘先生的时候能明显看出来他走路不是很自然，随后经过仔细询问得知，刘先生3个月前不慎摔伤，伤到了膝关节。近段时间，刘先生经常感觉双膝关节疼痛，蹲下去或站起来时，还能听到膝盖发出嘎嘣响的声儿，刘先生在家自行热敷和膏药贴敷，但效果不佳。
于是前来我院寻求诊治，医生了解完具体情况后，为刘先生做了相关检查，诊断结果为半月板损伤二级。
我们生活中的很多运动都需要膝关节的参与，但大多数人却常常忽略了对它的保养。甚至有的人即使摔伤了，也觉得不是什么大事，自己在家贴张膏药就好了，从而延误了治疗时机。
因此，我们应该了解一下哪些行为会损伤半月板，从而有效避开。那么生活中哪些不当行为会损伤到半月板呢？
在所有膝关节的伤病中，半月板损伤所占比例并不低。据医院的门诊病例显示， 半月板损伤占到了所有膝关节伤病的30% 左右。 从临床研究上看，一般青年、中年人发病较多。
导致半月板损伤的原因主要有两方面，一是外伤或劳损，二是先天因素。
外伤是最常见的半月板损伤原因，即外力撞击或者膝关节扭伤导致半月板损伤。半月板损伤的先天因素最常见的是半月板盘状畸形，半月板不是月牙形，而是接近圆形。正常的半月板有一定的柔韧性和硬度，而盘状半月板比较脆弱，易受伤。
生活中常见的造成半月板损伤的原因有三种：
首先是运动，由于运动不当或动作猛烈造成膝关节部位扭伤，使得半月板严重受损。如起跑、跳高、跳远或打篮球，当动作不规范或运动过猛时，膝关节会受到猛烈的刺激，使半月板受伤。
其次是当腿部长时间承受过度压力时，也容易损伤半月板。当我们长时间跪坐、盘腿坐、久蹲或过度屈膝时，半月板长时间处于高压力牵张状态下，会使半月板劳损，从而导致退变性损伤。
另外还有一个原因，就是先天性的半月板发育不良。一般正常人的半月板呈月牙状，而先天性半月板发育不良的人，他们的半月板呈盘状。这种盘状半月板极易受伤，即使膝关节处于正常运动状态，也可能造成盘状半月板破裂。
了解了生活中常见的几种可能造成半月板损伤的行为，如果在生活中真的不小心伤到了膝盖，需要通过哪些检查来确认自己的半月板是否受到损伤呢？
二、诊断半月板损伤常用这几种检查方法常见的半月板损伤检查主要有以下几种：
徒手检查：医生通常会要求患者走路或下蹲，以观察患者的步态或动作是否异于常人、是否有疼痛感或者运动障碍、感觉障碍等。
麦氏试验：重复半月板受伤的动作，如果在某一个固定的角度听到响声，并且患者能感到疼痛，就可以确定是半月板损伤。
关节镜检查：它是膝关节疾病诊断和治疗的常用手段。关节镜检查可以通过内镜系统直接观察膝关节，还可以用于半月板修补缝合的治疗。
核磁共振（MRI）：是诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率高达 98%。半月板撕裂的MRI主要表现为半月板内低信号区，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。核磁共振将半月板信号分为4个等级：
0级：正常的半月板形态规则，表现为均匀一致的低信号。
1级：半月板内部出现小灶性的类圆形信号增高影，未达到半月板表面。
2级：半月板内部出现线形的中等信号增高影，可延伸到半月板的关节囊缘，未达到半月板表面。
3级：半月板内的高信号达到半月板的关节面，通常代表半月板撕裂。
所以，核磁共振的检查报告中1、2级损伤只代表半月板的退变，3级损伤才是真正的损伤(撕裂)。
目前，半月板损伤可以采取保守治疗和手术治疗。程度较轻的1、2级损伤，可以采取保守治疗，如卧床静养，打石膏、用弹性绷带加压包扎等；3级损伤则采用手术治疗。不论是哪种程度的损伤，康复治疗都是必要的。
康复运动尽量在关节肿胀，疼痛被有效控制之后再进行。
很多人在半月板损伤后因膝关节疼痛，不敢用患肢活动，避免引起患肢肌肉废用性萎缩。因为肌肉萎缩会导致膝关节软骨压力不平衡，从而引起膝前痛等症状。
因此病情比较稳定后，进行一些加强肌力的练习，也是有必要的。在肌力练习的基础上配合正常用力行走，可有效治疗肌肉萎缩，从而缓解症状，改善膝关节功能。
具体练习方法如下：
1.仰卧平躺在床上或坐在椅子上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面（水平面） 10～15 厘米左右的高度。 注意一定要膝关节伸直，充分动员股四头肌的肌纤维。
此项练习的关键在于充分伸直膝关节，稍有弯曲练习效果即大打折扣。 一般是抬起 1 分钟，然后放下休息 5～10 秒，30 次算一组，一天两组。有的病人力量差一点或者膝盖还有疼痛的时候，可以静力性地练习：抬起腿之后保持住姿势，直到没有力气为止； 休息三五秒再抬起来，每天重复30次 。
2.仰卧在床上，膝盖下方放置一款薄垫或毛巾，并向下压，使小腿产生向上抬离地面的趋势，能感觉到大腿前侧的紧绷感即可，保持10S为一次，放下休息10S，再次重复。每天做30次。
3.水平站直，双脚与双肩同宽，用手扶着椅子或墙壁保持身体平衡，然后一边的小腿向后弯曲抬高，保持5秒后放松。两腿交替进行，每天做60次。
4.靠墙静蹲。背部靠墙，双脚与肩同宽，逐渐向前伸，身体呈现出下蹲的姿势，使小腿长轴与地面垂直，大腿和小腿之间的夹角要大于等于90度。如果蹲得太深，会增加髌股关节的压力，也不能对大腿肌肉力量产生较好的锻炼效果。一般蹲到无法坚持为一次结束，休息1-2分钟，然后重复进行。每天重复3-6次。
养成在运动前充分热身的习惯。如果热身不够，运动中需要肌肉和韧带对膝关节进行协同保护时，肌肉的反应就会不到位，不能及时提供保护，关节韧带、半月板及软骨就容易损伤。因此一定要重视运动前的热身，如后踢腿、原地跑、抱膝走、臀部拉伸、提膝单腿硬拉等。
在运动过程中做好防护，避免在毫无防护的情况下进行运动。佩戴护膝会对膝关节起到一定的保护作用。运动时，应尽量避免紧急停止的动作。当在运动中需转身时，要注意脚底和髋关节的协调，这样可以减少膝关节的旋转应力。此外，还可以做一些防护训练，如膝关节屈曲功能练习，以及神经肌肉训练，以增加膝关节的稳定性。
养成控制运动量的习惯，避免过度运动。青少年的运动量可根据自身体状况来定，以第二天起床后膝关节、双腿肌肉不酸痛为宜（如果是刚 开始锻炼，出现这种现象是难免的，不在过度运动之列）。过度运动势必人为造成膝关节的半月板、韧带和软骨都处于过度使用的状态，长此以往，不 仅膝关节会损伤，更会因膝关节磨损过多引发其他症状。
选择适合自己的运动项目，避免盲目运动。适合青少年运动的项目 有很多，但不是随便选择就可以，最好不要选择过多的负重活动，以免加重 膝关节局部的软骨磨损，导致膝关节疼痛。对于患有先天性疾病的青少年， 对运动项目的选择更应谨慎。例如，对于患有先天性膝内翻、膝外翻或盘状 半月板的人群，过度负重的运动很容易导致膝关节局部软骨磨损。
日常行动中，避免反复下蹲运动，更不要长蹲不起，也不要过于频繁地爬山。平时可以多做护膝动作，多训练膝关节周围的肌肉，这样能够起到保 护膝关节的作用。比如躺着只做勾脚的活动，动作虽简单，但长期坚持就会有效果。
科学膳食，多吃一些含钙丰富的食物，比如牛奶、绿叶菜、花生、虾皮、紫菜等，能够促进骨骼发育，让身体更加强壮，从而减少膝关节损伤的可能。
当膝关节出现疼痛、弹响，不要忍痛运动，一定要就医，检查半月板有无损伤。完全型盘状半月板的非运动员人群，最好不要从事剧烈运动。如果临床发现半月板退变， 最好选择膝关节负荷不太大的运动，比如骑自行车、游泳等。
