围膜灌注法（组织灌注的监测方法）

围膜灌注法（组织灌注的监测方法）由于组织低灌注，血乳酸浓度升高(＞4mmol/L)持续48小时以上者，预后不佳，病死率达80％以上。乳酸正常值(≤2mo/L)。对于评估体克与体液复苏有一定的临床意义。但因无法量化评估组织灌注，其临床应用存在局限性。2)血乳酸浓度：

重大手术、长时间手术、危重病人，怎么判断容量是否充足？组织灌注是否充分？而组织灌注状态与其预后密切相关。持续低灌注可导致脏器难以逆转的损伤。

下面分享外科学第九版教科书中的相关内容供参考！大部分的病人还是根据血压、心率、尿量、血气分析、酸碱平衡等来指导临床治疗，有条件的或者特别危重的可能需要进行混合静脉血氧饱和度和胃黏膜CO2分压(PgCO2)来更精确的监测！

1)传统监测指标：

如血压、脉搏、尿量、末梢循环状态等

对于评估体克与体液复苏有一定的临床意义。

但因无法量化评估组织灌注，其临床应用存在局限性。

2)血乳酸浓度：

乳酸正常值(≤2mo/L)。

由于组织低灌注，血乳酸浓度升高(＞4mmol/L)持续48小时以上者，预后不佳，病死率达80％以上。

3)混合静脉血氧饱和度(SvO2)：

指肺动脉血氧饱和度，是反映组织氧平衡的重要参数。

其正常值范围为70％-75％。

SvO2小于60％，反映全身组织氧合受到威胁

小于50％表明组织缺氧严重

大于80％提示氧利用不充分。

4）中心静脉血氧饱和度(ScvO2)

是指上腔静脉或右心房血的SO2

正常值为70％-80％

与SvO2具有很好的相关性，可以反映全身组织灌注和氧合状态，近年来临床应用较为普遍。

5)胃黏膜内CO2分压(PgCO2)：

PgCO2正常值＜45 mmHg，

动脉血CO2与胃黏膜内CO2分压差P（g-a）CO2正常值＜9 mmHg。

PgCO2或P（g-a）CO2值越大，表示胃肠道组织缺血越严重。

胃肠道是全身低灌注最早受累、最迟恢复的器官，肠道组织缺血状态的评估对全身组织灌注状态的评估意义重大。