儿童入园体检说乙肝没有抗体（孩子入学体检发现没有乙肝抗体）

儿童入园体检说乙肝没有抗体（孩子入学体检发现没有乙肝抗体）是否需要经常检测抗体或加强接种呢？接种3剂乙肝疫苗能保护多长时间？十分恐慌。是疫苗没起到作用，还是抗体“不见”了？

“孩子6月龄之前打过3剂乙肝疫苗，之后一直没查过。最近，孩子升一年级，入学体检显示，肝功能正常，二对半检查没有抗体（第二项）。这是怎么回事？”

尤其是开学季，

不少家长惊奇地发现，

孩子居然没有乙肝抗体，

十分恐慌。

是疫苗没起到作用，

还是抗体“不见”了？

接种3剂乙肝疫苗能保护多长时间？

是否需要经常检测抗体或加强接种呢？

龙岩市疾病预防控制中心免疫规划科副主任医师吴海给予权威解答。

接种后1-2个月检测抗体情况

接种乙肝疫苗是目前预防乙肝最安全、有效的措施。

根据世界卫生组织的数据，全程接种乙肝疫苗后，95%的婴儿、儿童和青壮年均可产生足够抗体，常规接种乙肝疫苗后无需进行血清学检测。

但由于疫苗生产工艺的不同和个人体质的差异，少数人在接种疫苗后并不能产生足够抗体，可能与疫苗剂量和效价、慢性疾病、吸烟、免疫缺陷或使用免疫抑制药物、隐匿性感染、先天遗传基因等诸多因素有关。

有少部分人在接种疫苗后可能会出现低免疫应答甚至是无免疫应答的现象，吴海建议，可在打完三剂乙肝疫苗后，过1-2个月抽血进行“乙肝两对半”的定性或者定量检测。

初次接种乙肝疫苗后未产生抗体者，再次接种时可提高剂量、更换不同生产工艺的乙肝疫苗。

四类高危人群需要定期检测

尤其是以下四类高危人群，WHO乙肝检测指南建议，对这些高危人群开展接种后检测，每年接受一次乙肝表面抗体检测。

职业具有感染危险的人群；

HBsAg阳性母亲所生的婴儿；

长期血液透析患者、HIV感染者和其他免疫损害者；

HBsAg阳性者的性伙伴或共用针头伙伴。

抗体滴度会逐渐降低甚至消失

吴海提醒，除了高危人群定期检测乙肝表面抗体，建议在一些特殊时期也应该检测，原因是随着时间的推移，抗体滴度会逐渐降低甚至消失。

►如幼儿园和中小学儿童感染乙肝病毒机会较多，如抗-HBs阴性，最好进行乙肝疫苗补种。

对于抗体滴度降低或消失的时间，根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》，接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年，因此，一般人群不需要进行抗－HBs监测或加强免疫，但对高危人群或免疫功能低下者等监测抗－HBs，如抗－HBs＜10mIU/ml，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。

鉴于绝大多数受种者在接种乙肝疫苗后并没有检测确认过是否已产生有效的抗体应答，且我省仍然是乙肝高流行区，对于个体而言，应及时主动检测了解乙肝免疫状态。

检测不到乙肝抗体不等于没有保护

另外，吴海也谈到，即便是临床上，检测不到乙肝抗体也不等于一定没有保护，人们不必过分担忧。

他具体介绍说，人体对乙肝病毒的免疫力可以分为两部分，即细胞免疫和体液免疫。接种乙肝疫苗除产生抗体（体液免疫）以外，还可以刺激人体产生细胞免疫。而抗体检测仅能反映体液免疫水平，目前临床上还不能常规检测细胞免疫水平。

目前世界卫生组织关于乙肝疫苗的立场文件和我国所有的临床和公共卫生规范和文件中，均认为，并不能说检测不到乙肝抗体就没有保护，对于既往免疫成功过的人群可不进行乙肝疫苗的加强接种。

也有研究证实，部分既往免疫成功过的人群体液免疫衰减，细胞免疫也衰减，如抗体衰减的个体，可通过再次接种乙肝疫苗，如果抗体回忆性飙升，即可证实免疫记忆存在。

我省乙肝流行率较高，且绝大多数受种者在既往接种乙肝疫苗后并没有检测确认过是否曾免疫成功，所以积极接种疫苗还是非常有必要的。

专家简介

吴海 副主任医师

1967.5出生，福建省龙岩市疾病预防控制中心免疫规划科科长，副主任医师，福建省预防医学会疫苗与免疫专业委员会委员。长期从事免疫规划管理、免疫规划疫苗针对疾病监测与控制、异常反应处置等工作，在中华预防医学系列杂志上发表10余篇专业论文。