如何避免降尿酸过程中痛风发作（尿酸高就是痛风了吗）
如何避免降尿酸过程中痛风发作（尿酸高就是痛风了吗）但高尿酸血症里只有约 10% 的人罹患过痛风。血尿酸水平越高，越容易得痛风。但有高尿酸不等于必然会患痛风。高尿酸是痛风必须的前提，痛风必然会出现尿酸高，通常痛风病程中的第一程就是无症状高尿酸血症期。高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。尿酸高就是痛风吗？并不是。
疾病早发现
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近年来，中国高尿酸患病率在逐渐增高。不同地区患病率差异较大，总体上是在 5.46％～19.30％ 区间。也就是高发的地区，5 个人中就有 1 个是高尿酸血症。
另外，男性患病率达到 9.2％～26.2％，远高于女性的 0.7％～10.5％。不但如此，高尿酸血症还有明显的年轻化趋势很明显。
高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
尿酸高就是痛风吗？
并不是。
高尿酸是痛风必须的前提，痛风必然会出现尿酸高，通常痛风病程中的第一程就是无症状高尿酸血症期。
但高尿酸血症里只有约 10% 的人罹患过痛风。血尿酸水平越高，越容易得痛风。但有高尿酸不等于必然会患痛风。
举例来说，高尿酸血症就如一堆干柴；痛风就是烈火。干柴越多，越容易被点燃。但有了干柴，并不意味着必然烈火。但这干柴一旦被点燃了，就很难灭火。目前最好的灭火方式是抽走干柴。
而对于早期患者，他除了尿酸之外，通常会有如下特征：
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红：受累关节处的皮肤发红
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肿：受累关节肿胀
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热：受累关节处皮肤温度偏高
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痛：受累关节疼痛突出
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实际上，它还有一些特征。比如：
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第一次发作时通常是累及第一跖趾关节、足背、踝、膝关节；
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夜间到清晨是更常见的发作时段；
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第一次发作往往有诱因，比如喝酒、外伤、剧烈运动以及受凉。
高尿酸的人群如果出现以上症状，应该尽快就医。
尿酸高还需要进一步检查吗？
尿酸高往往没有特别的症状表现，所以很多人都会在拿到体检报告的时候，才发现自己尿酸高了（通常是「血清尿酸」这个指标超标）。
根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》2017 对于高尿酸血症的定义，非同日两次空腹血尿酸水平大于 420 μmol/L（7 mg/dL）即被诊断为高尿酸血症。
检查小贴士
对应门诊：
内分泌科
初步常进行的检查项目：
空腹静脉血
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在第一次发现尿酸超标之后（大于 420 μmol/L），建议间隔一周以上复查尿酸盐水平，以便于确诊；
进一步检查：
通常在以上检测确诊后，医生给到的是生活方式的干预，必要时使用利尿的药物。
9 个生活小习惯助你降尿酸
除了基因异常人群以外，肥胖、运动缺乏，高果糖饮食、饮水不足、高嘌呤饮食、爱喝含酒精的饮料这些都容易引起高尿酸血症。
一旦检查发现尿酸值高于上面提到的指标，都建议及时调整自己的生活方式：
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鼓励多做、多吃的：
➊ 多喝水；
➋ 可以多吃新鲜蔬菜、鸡蛋以及低脂或脱脂牛奶，适量吃一些豆制品；
➌ 多运动，虽然运动的时候可以轻微增高血尿酸，但整体上运动对身体有益；尤其是运动减少腰围后可以降低血尿酸；
➍ 可以适当吃一些富含钾和维生素 C 的水果，比如樱桃、草莓、菠萝等。
应该限制和尽量避免的：
➊ 限制每天总热量的摄入，控制食物中的嘌呤含量；
➋ 少喝含糖饮料、果汁、酒精饮料等，最好的就是白开水；
➌ 尽量减少或不要饮酒，吸烟；
➍ 少吃动物内脏、海产品和鸡鸭鱼肉等；
➎ 尽量避免引发高尿酸的药物，比如利尿剂、口服钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）。
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常见问题 FAQ
➊ 尿酸高是不是就不能吃嘌呤高的东西？
保证营养状况前提下，减少嘌呤偏高的饮食；但不是绝对禁止的。
➋ 尿酸高既然不代表痛风，是不是可以不管？
如果饮食不作调整，生活方式不作改变，持续的高尿酸血症，会增加痛风、尿酸性肾结石的风险；
高尿酸血症常常伴随着其他的系统疾病，比如高血压、肾脏疾病等，需要注意其他并发症的发生。
我们根据最新版本的《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》，整理出了这份 2019 年最新食物嘌呤排行榜，告诉你高尿酸人群该怎么吃。
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合作专家 聂顺利
中南大学湘雅医学院硕士 风湿科主治医师
科学审核 徐乃佳
武汉市中医医院内分泌科主治医师
参考文献
[1] 《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（2017年）
[2] 邵继红、莫宝庆，《南京市社区人群高尿酸血症与痛风的流行病学调查》[J]，疾病控制杂志 2003年 7 月第 7 卷第 4 期
责编Murphy
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