a糖苷酶抑制活性测定（a-糖苷酶抑制剂是如何降糖的）

a糖苷酶抑制活性测定（a-糖苷酶抑制剂是如何降糖的）§. 除了降糖之外，a-糖苷酶抑制剂还有一定的降脂、减重作用，故有心血管保护作用。§. 该药不刺激胰岛素分泌，单药应用不会引起低血糖。§. 可用于对糖尿病前期患者的早期干预。§. 用其他降糖药效果不好，尤其是餐后血糖控制欠佳时，可以采取与a-糖苷酶抑制剂联用。§. 还可作为1型糖尿病的辅助治疗药物。

a-糖苷酶抑制剂的作用机制不依赖胰岛素，而是通过延缓碳水化合物的吸收来降低血糖，安全性好，无低血糖风险，不增加体重，特别适合于饮食结构偏重于碳水化合物的东方糖尿病人群，是目前临床广泛应用的一类口服降糖药。

a-糖苷酶抑制剂是如何降糖的？

a-葡萄糖苷酶包括淀粉酶、蔗糖酶、麦芽糖酶等，淀粉类食物必须与这些酶结合以后才能被分解消化，最后变成葡萄糖吸收入血。

a-糖苷酶抑制剂通过可逆性地抑制小肠黏膜上的a-糖苷酶，来延缓碳水化合物分解为葡萄糖的速度，从而降低血糖。单药治疗可使餐后血糖降低2.2～2.8mmol/L、空腹血糖降低1.4～1.7mmol/L、糖化血红蛋白降低0.7%～1.0%。

a-糖苷酶抑制剂适用于哪些患者？

§. 主要适用于以碳水化合物为主食、以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者。

§. 可用于对糖尿病前期患者的早期干预。

§. 用其他降糖药效果不好，尤其是餐后血糖控制欠佳时，可以采取与a-糖苷酶抑制剂联用。

§. 还可作为1型糖尿病的辅助治疗药物。

a-糖苷酶抑制剂有哪些优点？

§. 该药不刺激胰岛素分泌，单药应用不会引起低血糖。

§. 除了降糖之外，a-糖苷酶抑制剂还有一定的降脂、减重作用，故有心血管保护作用。

§. a-糖苷酶抑制剂不存在“药物继发性失效”的现象，就是指用一段时间药物不起效果的情况。

§. a-糖苷酶抑制剂对消化酶的抑制作用是可逆的，碳水化合物向葡萄糖的转化只是被延迟而不是被完全阻断。

§. 该药安全性好，很少被肠道吸收入血，对肝肾影响小，单用无低血糖风险。

a-糖苷酶抑制剂有哪些副作用？

该药主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等，个别患者出现瘙痒、红斑、皮疹等皮肤过敏反应。

常用a-糖苷酶抑制剂药物介绍

§. 阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）：

每片50mg、100mg（两种规格）；

用法：起始时，25～50mg，每日3次，若无胃肠道副作用出现，可逐渐增加，最佳剂量是每次100mg，每日3次。

§. 伏格列波糖（倍欣）：每片0.2mg；

用法：治疗量每次0.2～0.4mg，每日3次；

§. 米格列醇（奥恬苹）：每片50mg；

用法：推荐的初始剂量为25mg，每日3次，一般治疗量为50mg，每日3次，最大推荐量为100mg，每日3次。

注：三者的降糖作用相差不大。阿卡波糖侧重抑制淀粉酶，而伏格列波糖和米格列醇侧重抑制双糖酶，因此，后两者的肠胀气副作用比前者要轻一些。

应用a-糖苷酶抑制剂注意事项

§. 该药只抑制碳水化合物的吸收，不影响蛋白质和脂肪的吸收，因此，该药比较适合于以碳水化合物为主食的糖尿病患者，对以蛋白质和脂肪为主食的糖尿病患者无效。

§. 该药必须与第一口饭一起嚼服效果才好，空腹及餐后服用基本无效。

§. 该药仅极少量被肠道吸收入血，因此，轻中度肝肾功能不全者仍可服用。

§. 该药的不良反应主要有腹胀、排气增加等，建议从小剂量开始服药，逐渐加量，以增强患者对药物的耐受性。

§. 有慢性腹泻、肠梗阻、疝气或近期腹部手术史的患者，妊娠及哺乳期妇女，18岁以下儿童患者禁用。

§. 本药既可单用，也可与其他各类降糖药（包括胰岛素）联用。单独应用不会引起低血糖，但与其他降糖药或胰岛素联用时，有可能发生低血糖，这时必须通过口服或静脉注射葡萄糖纠正低血糖，而用一般的糖类食品（如馒头、果汁等）处理无效。

§. 该药不宜与抗酸药、消胆胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂（如淀粉酶、胰酶等）同服，因后者可削弱前者的药效。

§. 有酮症酸中毒、创伤、手术、急性感染的患者忌用。

§. 对本品成分过敏者禁用。