放疗的危险性有哪些（其实它安全又有效）
放疗的危险性有哪些（其实它安全又有效）如何尽量避免出现不良反应？需要做几个周期？放疗的不良反应而耽误了最佳的治疗时机放疗有哪些优势？
有许多癌症患者
因为对放疗缺乏充分的了解
存在“谈放疗色变”的情况
有的甚至因为害怕
放疗的不良反应
而耽误了最佳的治疗时机
放疗有哪些优势？
需要做几个周期？
如何尽量避免出现不良反应？
本期专家
张 莉
为什么会产生耐药？
肿瘤如果是一个房子，靶向治疗就如同打断了房子的顶梁柱，房子是塌了，但是周围细小的枝丫会慢慢生长起来，重新将房子支撑起来。
药物是抑制不是杀灭，杀灭的方式是针对局部肿瘤的治疗，例如：「手术、放疗」。
放疗的意义在于DNA双链断裂，不一定是形态上的完全消失，但是放疗可以让肿瘤没有活性，肿瘤就不会再生长和转移。
为什么有的病人放疗后
出现皮肤破损？
放疗的副作用主要体现在照射部位，原则就是放疗的地方会出现，不放疗的地方出现副作用的几率很低。
皮肤破损主要是皮肤剂量高，常见于「浅表肿瘤」，比如：鼻咽癌，口腔肿瘤等。
肺部肿瘤经过照射后大部分是缩小，但是完全消失很难，就像死去的树木还是会在原来的地上留下树桩，但是它也不会再生长了。
放疗需要做几个周期？
放疗通常不重复照射，因为人体正常组织都有承受剂量的限制。
如果同一部位反复照射，间隔时间最好在「1年以上」，具体能不能重复照射需要由放疗的医生来评估。
如何确定放疗的次数？
放疗的剂量和分割方式，每次照射的剂量有高有低，总剂量除以每次的剂量就是次数。
放疗次数的决定因素：
「安全性」，周围器官的承受能力；
「准确性」，设备的精度，定位的精度，重复的精度。
肿瘤复发还能再次放疗吗？
再程放疗能不能做，在于：
#1
做了是否有效
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● 如果初始的放疗能够将肿瘤缩小，说明放射治疗有效，这个有效的时间如果达不到半年以上，则再次放疗的意义不大。如果能持续有效「1年以上」，那么说明肿瘤本身对放射线敏感，再程放疗有效率高。
● 如果肿瘤放疗后缩小了又增大，但是身体其他部位都没有新的肿瘤或者其他部位的肿瘤都很稳定，那么枪打出头鸟有意义，可是除了原来的肿瘤在增大，身体其他的肿瘤也在造反，再去做放疗的帮助就不大。
#2
身体能否接受
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肿瘤周围的正常组织器官承受放疗的能力不同，比如食管、肠道就经不起很大的剂量放疗，容易穿孔；而血管、神经相对就皮实一些。
肺癌患者靶向治疗后
还需要放疗吗？
放疗与靶向治疗的配合有两方面：
#1
延缓耐药
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靶向药有耐药性，所以在肿瘤经过靶向治疗缩小的情况下，集中活力把残存肿瘤消灭干净，就能有效延缓耐药发生。
#2
治疗耐药
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如果靶向治疗或者其他药物治疗出现耐药，肿瘤又增大了，这个时候放疗的配合就能把反弹的肿瘤再次消灭下去。
免疫治疗的肺癌患者
是否要做放疗？
免疫治疗与放疗的配合与靶向治疗与放疗的配合有相似之处，都可以起到延缓耐药和治疗已经出现的局部耐药。
不同之处：
副反应作用的叠加造成的身体损伤不同，免疫治疗因为免疫性肺炎与肺部放疗导致的放射性肺炎有可能会相互影响。
因此免疫治疗患者的肺部肿瘤放疗需要医生更严格的评估。
肺癌放疗可能出现
哪些不良反应？
部位决定了副反应。肺癌的患者放疗常常会涉及到几个部位：
#1
肺
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放射性肺炎、放射性食管炎。
#2
转移病灶
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例如纵膈淋巴结，锁骨上淋巴结，骨头，头部，相对应的副作用可能是皮肤破溃或纤维化，胃肠道反应或头痛头晕。
处理副反应作用的原则是对症处理，简单的说就是哪里出了问题，就针对局部治疗。
