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怎么才能知道自己尿酸高(怎样才知道自己尿酸高)

怎么才能知道自己尿酸高(怎样才知道自己尿酸高)高尿酸血症的定义是:正常嘌呤饮食下,无论男女,非同日两次检测血尿酸水平>420μmol/L即为高尿酸血症。也许这样的说法太过于生涩,咱们通俗地说就是:如果您去医院,第一次检测血尿酸>420μmol/L,不要慌张,因为还不能确诊;那么您隔日或者改日再去抽血检测一次,如果第二次血尿酸水平依然>420μmol/L,那么才能诊断出是高尿酸血症。在没有出现急性痛风性关节炎之前,高尿酸血症通常是没有任何身体症状的。既然没有什么症状,如果要发现自己尿酸是否高,就需要进行相关检查才能知道。检查是否有高尿酸血症,一般通过抽血查血尿酸就可以诊断。那么,怎么样才能判断自己尿酸高低呢?为什么尿酸会高呢?常常有高尿酸血症患者称自己为“小酸人”,痛风患者称自己为“风友”或“酸友”,哪些人尤其要注意自己会不会成为小酸人呢?我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,今天咱们就来谈谈高尿酸血症的相关问题。尿酸高的患者自称“

“刘医生,怎么才会知道自己尿酸高呢?”经常有朋友会这么问我。

我问朋友:“您觉得尿酸高应该会出现什么情况呢?”

“是不是会出现关节红肿、疼痛?或者是出现泡沫尿?”朋友常常这么回答。

其实,不少人会像我的朋友们这样,混淆高尿酸血症和痛风、尿酸性肾结石等几种疾病。其实,如果高尿酸血症出现急性红肿热痛的身体症状,那么就是进入了急性痛风性关节炎期;出现了泡沫尿、腰痛等,就需要看看是不是有尿酸性肾病或尿酸性肾结石。

那么,怎么样才能判断自己尿酸高低呢?为什么尿酸会高呢?常常有高尿酸血症患者称自己为“小酸人”,痛风患者称自己为“风友”或“酸友”,哪些人尤其要注意自己会不会成为小酸人呢?我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,今天咱们就来谈谈高尿酸血症的相关问题。

怎么才能知道自己尿酸高(怎样才知道自己尿酸高)(1)

尿酸高的患者自称“小酸人”

尿酸高没有痛风通常无症状,通常需要检查血尿酸

我们首先要知道,高尿酸血症并不等于痛风,高尿酸血症患者中,一般仅有10%左右会出现急性痛风性关节炎症状。当然,尿酸高并不等于无须在意,因为长期出现尿酸高,就对关节、肾脏、血压、血管等都可能会产生不良影响。

在没有出现急性痛风性关节炎之前,高尿酸血症通常是没有任何身体症状的。既然没有什么症状,如果要发现自己尿酸是否高,就需要进行相关检查才能知道。检查是否有高尿酸血症,一般通过抽血查血尿酸就可以诊断。

高尿酸血症的定义是:正常嘌呤饮食下,无论男女,非同日两次检测血尿酸水平>420μmol/L即为高尿酸血症。也许这样的说法太过于生涩,咱们通俗地说就是:如果您去医院,第一次检测血尿酸>420μmol/L,不要慌张,因为还不能确诊;那么您隔日或者改日再去抽血检测一次,如果第二次血尿酸水平依然>420μmol/L,那么才能诊断出是高尿酸血症。

也就是说,一次测定尿酸高的结果并不能决定您是“小酸人”。不仅如此,也许您检查前的状态会决定血尿酸水平的结果。

怎么才能知道自己尿酸高(怎样才知道自己尿酸高)(2)

一次测定尿酸高的结果并不能决定是不是小酸人

检查血尿酸前需谨慎,也许检查前的生活决定血尿酸结果

通常在您进入医院检验科抽血检查前,您可能会注意到这样的提醒:

检查当日早晨须禁食、禁水(包括各种饮料);抽血应空腹,抽血时间尽量在10点半以前,抽血后请按压针眼3~5分钟。

怎么才能知道自己尿酸高(怎样才知道自己尿酸高)(3)

一般抽血检查会有相关提示

检查血尿酸时,一般需要在清晨空腹状态下抽血检查血中尿酸。什么是空腹?空腹一般是指夜间禁食8小时以上,也就是说要求晚上12点以后禁食,但可以正常喝水。通常来说,空腹检查血尿酸结果相对准确些。空腹检查一般是:取空腹静脉血3ml,不抗凝,分离血清后进行测定。

严格来说,为了确定血尿酸检测结果的准确,在抽血前一周,停服影响尿酸排泄的药物;抽血前避免剧烈运动,因为剧烈运动会让血尿酸增高。

当然,有不少人会认为一周时间过长,那么其实至少在抽血检查前3天应该进行正常嘌呤饮食,避免吃海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,并且禁止饮酒,禁止饮用含高果糖的碳酸饮料、功能饮料、奶茶等饮料;避免长跑、长途行走、负重等剧烈运动。

对不少想要检查血尿酸的朋友来说,尤其需要避免可以导致血尿酸升高的药物,比如噻嗪类利尿剂、水杨酸类药物、抗精神病药物以及各种影响肾功能的药物,这类药物可以导致血尿酸升高。如果您能对相关药物进行调整,血尿酸水平多数可以恢复正常。

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空腹检查血尿酸相对来说更准确

为什么尿酸会高?不一定是因为高嘌呤饮食导致的

首先要给朋友们说,既往认为只有暴饮暴食才能让尿酸升高,其实并非如此。我们要知道,高嘌呤饮食仅仅是高尿酸血症和痛风的诱发条件之一,高嘌呤饮食合并饮酒或是长期高果糖饮料可以加重病情,因为酒精或高果糖会增加尿酸生成或干扰肾脏对尿酸的排泄。

但是,引起尿酸升高的原因如果仅仅是饮食问题,那就相对来说好解决,因为低嘌呤饮食就好,但是严格的低嘌呤饮食对降低尿酸水平的效果有限,一般能降尿酸60~90μmol/L左右。尿酸升高的原因有很多,比如先天性代谢缺陷就很典型。所以,咱们可以来看看,是什么才能引起尿酸水平升高。

  • 排泄减少引起尿酸水平高:尿酸在肾脏的排泄出现问题,就会导致尿酸排泄减少的问题。我们知道,体内60%~70%的尿酸是通过尿液排泄,尿酸在肾脏会有滤过、重吸收、分泌和分泌后重吸收的过程,尿酸排泄障碍主要包括肾小管滤过减少、肾小管重吸收、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶的沉积。肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾性高血压等肾脏疾病,高血压、 高血脂、高血糖等代谢性疾病,糖尿病性酮症、甲亢、酸中毒、铅中毒等疾病,服用利尿剂、小剂量阿司匹林、乙胺丁醇、呋塞米、吡嗪酰胺等药物,都能引起尿酸排泄减少。
  • 生成过多引起尿酸水平高:尿酸的生成主要是嘌呤代谢产物过多,导致尿酸水平升高。主要有先天酶缺陷、嘌呤摄入过多等;有些继发性尿酸生成过多,主要见于各种核酸代谢亢进疾病及细胞增殖或破坏加速的疾病,比如白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、多发性骨髓瘤或淋巴瘤等;放化疗、过度运动、过度饮酒也能让体内尿酸生成过多。

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高尿酸血症的病型分类

如何判断高尿酸血症的类型?需要进行尿液检查进一步诊断

在诊断高尿酸血症后,那么就要判断自己是属于尿酸生成过多型还是尿酸排泄减少型患者,如何才能知道呢?一般是通过化验尿液进一步分型诊断,并且做肾脏彩超检查以帮助确定治疗方案。

尿液pH值、尿尿酸等可以对高尿酸血症进一步分型诊断,肾脏彩超可以查看肾脏是否有结石等。

应该怎么检查呢?具体就是高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿液,检测尿尿酸水平。计算肾脏尿酸排泄分数、尿酸排泄量、尿酸清除率等。一般根据尿尿酸检测,我们将高尿酸血症分为4种类型。

  • 肾脏排泄不良型:24 h 尿尿酸≤ 600 mg(3.57 mmol),且肾脏尿酸排泄分数< 5.5%;
  • ② 尿酸生成过多型:24 h 尿尿酸 > 600 mg,且肾脏尿酸排泄分数 ≥ 5.5%;
  • ③ 混合型:24 h 尿尿酸 > 600 mg 且肾脏尿酸排泄分数< 5.5%;
  • ④ 其他型:24 h 尿尿酸≤ 600 mg 且肾脏尿酸排泄分数≥ 5.5%。

考虑到肾功能可能对尿酸排泄的影响,也可以用尿酸清除率、肌酐清除率校正。根据Cua/Ccr比值进行分型;大于10%者为尿酸生成过多型,小于5%者为尿酸排泄不良型,5%~10%为混合型。

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尿尿酸检测可以分型

哪些人群容易患高尿酸血症?如何自查有无尿酸高的危险因素

有什么样的人容易尿酸高,需要定期进行筛查,及早发现高尿酸血症呢?比如高龄、家族史、肥胖、代谢综合征等因素相关的人群,这些人就需要定期进行尿酸水平。一般包括以下几种人群:

  • 年龄小于25岁,有痛风家族史,需要排查遗传性嘌呤代谢异常性疾病。
  • 年龄大于30岁,工作繁忙、生活压力大,需要排查尿酸高引起的尿酸盐沉积。
  • 年龄大于50岁,患有高血压、高脂血症、糖尿病或肥胖症的人,需要检查血尿酸。
  • 喜欢吃高嘌呤食物、喜欢高油高糖食物,喜欢喝酒的人,需要定期检查高尿酸。
  • 有肾性高血压、肾结石或泌尿系统结石、肾功能不全者,需要定期排查高尿酸。
  • 喜欢经常剧烈运动,常常大量出汗却不爱及时补水者,需要定期排查高尿酸。
  • 长期使用消炎止痛药、利尿剂、抗结核药、平喘药者,需要定期排查高尿酸。

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容易出现尿酸高的几种人

如果您在检查中发现自己尿酸水平升高,那么在进一步检查后,您就需要自查一下自己有无高危因素:看看自己体检前及平时的饮食、运动、生活习惯以及用药,以及所患其他疾病的情况;还请仔细回想自己有没有关节疼痛的经历,以免医生将无症状高尿酸血症与痛风间歇期混淆。

最后提醒大家,如果仅仅是无症状高尿酸血症,不要轻易自行服用降尿酸药物治疗,不要盲目严格控制饮食,不要相信偏方,要在医生指导下根据个人情况先进行生活调理。

怎么才能知道自己尿酸高(怎样才知道自己尿酸高)(8)

无症状高尿酸血症不建议轻易服用降尿酸药物

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