怎么才能知道自己尿酸高(怎样才知道自己尿酸高)
怎么才能知道自己尿酸高(怎样才知道自己尿酸高)高尿酸血症的定义是:正常嘌呤饮食下,无论男女,非同日两次检测血尿酸水平>420μmol/L即为高尿酸血症。也许这样的说法太过于生涩,咱们通俗地说就是:如果您去医院,第一次检测血尿酸>420μmol/L,不要慌张,因为还不能确诊;那么您隔日或者改日再去抽血检测一次,如果第二次血尿酸水平依然>420μmol/L,那么才能诊断出是高尿酸血症。在没有出现急性痛风性关节炎之前,高尿酸血症通常是没有任何身体症状的。既然没有什么症状,如果要发现自己尿酸是否高,就需要进行相关检查才能知道。检查是否有高尿酸血症,一般通过抽血查血尿酸就可以诊断。那么,怎么样才能判断自己尿酸高低呢?为什么尿酸会高呢?常常有高尿酸血症患者称自己为“小酸人”,痛风患者称自己为“风友”或“酸友”,哪些人尤其要注意自己会不会成为小酸人呢?我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,今天咱们就来谈谈高尿酸血症的相关问题。尿酸高的患者自称“
“刘医生,怎么才会知道自己尿酸高呢?”经常有朋友会这么问我。
我问朋友:“您觉得尿酸高应该会出现什么情况呢?”
“是不是会出现关节红肿、疼痛?或者是出现泡沫尿?”朋友常常这么回答。
其实,不少人会像我的朋友们这样,混淆高尿酸血症和痛风、尿酸性肾结石等几种疾病。其实,如果高尿酸血症出现急性红肿热痛的身体症状,那么就是进入了急性痛风性关节炎期;出现了泡沫尿、腰痛等,就需要看看是不是有尿酸性肾病或尿酸性肾结石。
那么,怎么样才能判断自己尿酸高低呢?为什么尿酸会高呢?常常有高尿酸血症患者称自己为“小酸人”,痛风患者称自己为“风友”或“酸友”,哪些人尤其要注意自己会不会成为小酸人呢?我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,今天咱们就来谈谈高尿酸血症的相关问题。
尿酸高的患者自称“小酸人”
尿酸高没有痛风通常无症状,通常需要检查血尿酸我们首先要知道,高尿酸血症并不等于痛风,高尿酸血症患者中,一般仅有10%左右会出现急性痛风性关节炎症状。当然,尿酸高并不等于无须在意,因为长期出现尿酸高,就对关节、肾脏、血压、血管等都可能会产生不良影响。
在没有出现急性痛风性关节炎之前,高尿酸血症通常是没有任何身体症状的。既然没有什么症状,如果要发现自己尿酸是否高,就需要进行相关检查才能知道。检查是否有高尿酸血症,一般通过抽血查血尿酸就可以诊断。
高尿酸血症的定义是:正常嘌呤饮食下,无论男女,非同日两次检测血尿酸水平>420μmol/L即为高尿酸血症。也许这样的说法太过于生涩,咱们通俗地说就是:如果您去医院,第一次检测血尿酸>420μmol/L,不要慌张,因为还不能确诊;那么您隔日或者改日再去抽血检测一次,如果第二次血尿酸水平依然>420μmol/L,那么才能诊断出是高尿酸血症。
也就是说,一次测定尿酸高的结果并不能决定您是“小酸人”。不仅如此,也许您检查前的状态会决定血尿酸水平的结果。
一次测定尿酸高的结果并不能决定是不是小酸人
检查血尿酸前需谨慎,也许检查前的生活决定血尿酸结果通常在您进入医院检验科抽血检查前,您可能会注意到这样的提醒:
检查当日早晨须禁食、禁水(包括各种饮料);抽血应空腹,抽血时间尽量在10点半以前,抽血后请按压针眼3~5分钟。
一般抽血检查会有相关提示
检查血尿酸时,一般需要在清晨空腹状态下抽血检查血中尿酸。什么是空腹?空腹一般是指夜间禁食8小时以上,也就是说要求晚上12点以后禁食,但可以正常喝水。通常来说,空腹检查血尿酸结果相对准确些。空腹检查一般是:取空腹静脉血3ml,不抗凝,分离血清后进行测定。
严格来说,为了确定血尿酸检测结果的准确,在抽血前一周,停服影响尿酸排泄的药物;抽血前避免剧烈运动,因为剧烈运动会让血尿酸增高。
当然,有不少人会认为一周时间过长,那么其实至少在抽血检查前3天应该进行正常嘌呤饮食,避免吃海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,并且禁止饮酒,禁止饮用含高果糖的碳酸饮料、功能饮料、奶茶等饮料;避免长跑、长途行走、负重等剧烈运动。
对不少想要检查血尿酸的朋友来说,尤其需要避免可以导致血尿酸升高的药物,比如噻嗪类利尿剂、水杨酸类药物、抗精神病药物以及各种影响肾功能的药物,这类药物可以导致血尿酸升高。如果您能对相关药物进行调整,血尿酸水平多数可以恢复正常。
空腹检查血尿酸相对来说更准确
为什么尿酸会高?不一定是因为高嘌呤饮食导致的首先要给朋友们说,既往认为只有暴饮暴食才能让尿酸升高,其实并非如此。我们要知道,高嘌呤饮食仅仅是高尿酸血症和痛风的诱发条件之一,高嘌呤饮食合并饮酒或是长期高果糖饮料可以加重病情,因为酒精或高果糖会增加尿酸生成或干扰肾脏对尿酸的排泄。
但是,引起尿酸升高的原因如果仅仅是饮食问题,那就相对来说好解决,因为低嘌呤饮食就好,但是严格的低嘌呤饮食对降低尿酸水平的效果有限,一般能降尿酸60~90μmol/L左右。尿酸升高的原因有很多,比如先天性代谢缺陷就很典型。所以,咱们可以来看看,是什么才能引起尿酸水平升高。
- 排泄减少引起尿酸水平高:尿酸在肾脏的排泄出现问题,就会导致尿酸排泄减少的问题。我们知道,体内60%~70%的尿酸是通过尿液排泄,尿酸在肾脏会有滤过、重吸收、分泌和分泌后重吸收的过程,尿酸排泄障碍主要包括肾小管滤过减少、肾小管重吸收、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶的沉积。肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾性高血压等肾脏疾病,高血压、 高血脂、高血糖等代谢性疾病,糖尿病性酮症、甲亢、酸中毒、铅中毒等疾病,服用利尿剂、小剂量阿司匹林、乙胺丁醇、呋塞米、吡嗪酰胺等药物,都能引起尿酸排泄减少。
- 生成过多引起尿酸水平高:尿酸的生成主要是嘌呤代谢产物过多,导致尿酸水平升高。主要有先天酶缺陷、嘌呤摄入过多等;有些继发性尿酸生成过多,主要见于各种核酸代谢亢进疾病及细胞增殖或破坏加速的疾病,比如白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、多发性骨髓瘤或淋巴瘤等;放化疗、过度运动、过度饮酒也能让体内尿酸生成过多。
高尿酸血症的病型分类
如何判断高尿酸血症的类型?需要进行尿液检查进一步诊断在诊断高尿酸血症后,那么就要判断自己是属于尿酸生成过多型还是尿酸排泄减少型患者,如何才能知道呢?一般是通过化验尿液进一步分型诊断,并且做肾脏彩超检查以帮助确定治疗方案。
尿液pH值、尿尿酸等可以对高尿酸血症进一步分型诊断,肾脏彩超可以查看肾脏是否有结石等。
应该怎么检查呢?具体就是高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿液,检测尿尿酸水平。计算肾脏尿酸排泄分数、尿酸排泄量、尿酸清除率等。一般根据尿尿酸检测,我们将高尿酸血症分为4种类型。
- ① 肾脏排泄不良型:24 h 尿尿酸≤ 600 mg(3.57 mmol),且肾脏尿酸排泄分数< 5.5%;
- ② 尿酸生成过多型:24 h 尿尿酸 > 600 mg,且肾脏尿酸排泄分数 ≥ 5.5%;
- ③ 混合型:24 h 尿尿酸 > 600 mg 且肾脏尿酸排泄分数< 5.5%;
- ④ 其他型:24 h 尿尿酸≤ 600 mg 且肾脏尿酸排泄分数≥ 5.5%。
考虑到肾功能可能对尿酸排泄的影响,也可以用尿酸清除率、肌酐清除率校正。根据Cua/Ccr比值进行分型;大于10%者为尿酸生成过多型,小于5%者为尿酸排泄不良型,5%~10%为混合型。
尿尿酸检测可以分型
哪些人群容易患高尿酸血症?如何自查有无尿酸高的危险因素有什么样的人容易尿酸高,需要定期进行筛查,及早发现高尿酸血症呢?比如高龄、家族史、肥胖、代谢综合征等因素相关的人群,这些人就需要定期进行尿酸水平。一般包括以下几种人群:
- 年龄小于25岁,有痛风家族史,需要排查遗传性嘌呤代谢异常性疾病。
- 年龄大于30岁,工作繁忙、生活压力大,需要排查尿酸高引起的尿酸盐沉积。
- 年龄大于50岁,患有高血压、高脂血症、糖尿病或肥胖症的人,需要检查血尿酸。
- 喜欢吃高嘌呤食物、喜欢高油高糖食物,喜欢喝酒的人,需要定期检查高尿酸。
- 有肾性高血压、肾结石或泌尿系统结石、肾功能不全者,需要定期排查高尿酸。
- 喜欢经常剧烈运动,常常大量出汗却不爱及时补水者,需要定期排查高尿酸。
- 长期使用消炎止痛药、利尿剂、抗结核药、平喘药者,需要定期排查高尿酸。
容易出现尿酸高的几种人
如果您在检查中发现自己尿酸水平升高,那么在进一步检查后,您就需要自查一下自己有无高危因素:看看自己体检前及平时的饮食、运动、生活习惯以及用药,以及所患其他疾病的情况;还请仔细回想自己有没有关节疼痛的经历,以免医生将无症状高尿酸血症与痛风间歇期混淆。
最后提醒大家,如果仅仅是无症状高尿酸血症,不要轻易自行服用降尿酸药物治疗,不要盲目严格控制饮食,不要相信偏方,要在医生指导下根据个人情况先进行生活调理。
无症状高尿酸血症不建议轻易服用降尿酸药物