小孩吃ad还需要吃钙吗（AD到2岁还要不要继续补）

小孩吃ad还需要吃钙吗（AD到2岁还要不要继续补）在机体摄入的维生素D是正常的，钙摄入也是正常的情况下，简单说就是维生素D促进钙沉积到骨骼上，促进骨骼的发育。维生素D是一种脂溶性维生素。他不是钙，但是和钙密切相关。钙是人体中含量最多的矿物质元素，约占人体体重的1%-2%，其中约99%集中在骨骼和牙齿中，1%的钙分布在软组织，细胞外液及血液中。主要的生理功能是：1.构成骨骼和牙齿；2.维持神经和肌肉的活动；3.促进细胞间信息传递；4.维持凝血功能；5.维持细胞膜稳定性。钙对人体很重要，是人体必不可少的常量元素。钙摄入的渠道相当丰富，宝宝可以从母乳、配方奶获取，其他人群可以通过奶制品和大多数食材中获取充足的钙。一般奶和奶制品是人体钙的主要来源，也是最佳来源；绿色蔬菜、大豆及其制品含有较高的钙，也可作为钙的补充来源。

前几天看到一个顺口溜"小孩缺钙，长个不快；女人缺钙，衰老更快；男人缺钙，骨气不在；老人缺钙，一摔就坏。"和几个同学在一起聊天，聊到了补钙的问题，发现大家对于补钙和补充维生素D还有一些误区。有的人觉得宝宝2岁以后就不用补维生素D了，只需要补钙；有的人觉得补维生素D就是补钙；有的人觉得没必要补钙，多晒晒太阳就可以了；有的人觉得天冷了，出门晒太阳少的时候，需要补钙；还有的人觉得腿疼时需要补钙；长牙期需要补钙，这些都是补钙的误区。

钙和维生素D

钙是人体中含量最多的矿物质元素，约占人体体重的1%-2%，其中约99%集中在骨骼和牙齿中，1%的钙分布在软组织，细胞外液及血液中。主要的生理功能是：1.构成骨骼和牙齿；2.维持神经和肌肉的活动；3.促进细胞间信息传递；4.维持凝血功能；5.维持细胞膜稳定性。

钙对人体很重要，是人体必不可少的常量元素。钙摄入的渠道相当丰富，宝宝可以从母乳、配方奶获取，其他人群可以通过奶制品和大多数食材中获取充足的钙。

一般奶和奶制品是人体钙的主要来源，也是最佳来源；绿色蔬菜、大豆及其制品含有较高的钙，也可作为钙的补充来源。

维生素D是一种脂溶性维生素。他不是钙，但是和钙密切相关。

在机体摄入的维生素D是正常的，钙摄入也是正常的情况下，简单说就是维生素D促进钙沉积到骨骼上，促进骨骼的发育。

复杂点就是维生素D的活性成分，可以促进小肠粘膜的钙的吸收，从而促进钙在骨骼的沉积。另外，还可以增加肾小管对钙的吸收，有利于骨骼钙化。

每天需要多少钙及维生素D呢？

又用到了我们的居民膳食指南

0-6个月（200mg/d）：不论是母乳还是配方奶，基本上都可以满足孩子对钙的需要。

6-12个月（250mg/d）：大约每天600ml以上的母乳或配方奶就能满足这个阶段孩子对钙的需求。

六个月以后的母乳中钙含量虽然会有所下降，但是在逐渐引入的辅食中也能让孩子摄取一定量的钙。含钙较高的辅食有豆制品、鱼虾类、深色的蔬菜等。

1-3岁（600mg/d）：每天300ml左右的酸奶或者牛奶，再加上日常饮食的合理搭配，可以满足孩子对钙的需求。

4-7岁（800mg/d）一般来说，这个时期食量增加，大部分时候不需要补钙。

7-11岁（1000mg/d），11-14岁（1200mg/d），14-18岁（1000mg/d）这个时期，由于接近或者进入青春期，生长发育和骨骼发育较快。

钙的最方便的来源是奶制品，任何的奶制品——牛奶、酸奶、奶酪、奶油、冰激淋……都含有丰富的钙。一般来说1ml牛奶含钙1mg。一些鱼类，如果可以把骨头一起吃掉的话，也有很多钙。在蔬菜中，菠菜、西兰花、白菜、甘蓝等是含钙较多的种类。传统工艺生产的豆腐是也是一种优质的补钙食品，不过现在有许多豆腐是用葡萄糖酸内酯作为凝固剂的（所谓的"内酯豆腐"），在补钙这方面就很差了。许多配方的食品，比如豆奶、果汁、早餐麦片等等，也会加了相当含量的钙。所以基本上来说，如果平时正常摄入食物，再加上每天500ml的牛奶，大部分情况不需要额外补钙。（中国的膳食指南推荐每日牛奶摄入量300ml，美国膳食指南推荐是3杯，大约是中国的3倍）。

但是，另一件事维生素D。维生素d主要是三个来源，来自母体，食物，光照合成。

动物性食物是食物中维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵。但是瘦肉、坚果、人乳、牛乳中维生素D含量较低，蔬菜、谷物及其制品、水果中含少量或几乎不含维生素D。由于维生素D几乎不能通过乳腺，母乳中维生素D含量很低。又由于膳食中富含维生素D的食物很少，建议乳母与婴幼儿必要时可补充维生素D制剂，以改善母子双方维生素D的营养状况和促进膳食钙的吸收，维持母乳中钙水平的恒定，以利于婴儿的生长发育，及帮助弥补孕期(和哺乳期)母体骨骼钙的丢失。 按照我国北方的饮食习惯，婴幼儿普遍缺乏维生素D(食用维生素D强化食品除外)，故专家建议：新生儿及婴幼儿应该补充维生素D。足月儿：生后2周开始口服，每天400IU至2岁；早产儿、低出生体重儿、双(多)胎儿：生后2周开始口服，每天800IU 3个月后改为每天400IU至2岁。美国儿科学会推荐：在出生后几天内，所有婴儿、儿童、青少年推荐补充维生素D，每天400IU。中国的标准是至少补充到2岁，美国标准是整个儿童期。目前来说，母乳中含维生素D含量较低，配方奶就是奶粉中，大部分都是强化维生素D的，一般来说，如果能达到1000ml/天的喂养量，就可以不必补充维生素D了。 日光照射皮肤可以合成维生素D，那么是否晒晒太阳就不用补充维生素D了呢？

我们每天应该接受多久的日照就可以产生足够的维生素D呢？《中华儿科杂志》里建议暴露头面部、手足每天户外活动1-2小时。也有资料说纬度39度地区的婴儿，避开夏日正午阳光，穿着一般的衣服（只露头手）每星期接受两个小时、仅穿尿布的婴儿，每星期接受30分钟的日晒就可以维持正常的浓度。可是这两项建议差别好大啊，一个说每天1-2h 一个说每周2h。可惜亚洲地区针对该项的研究并不多，也没有更权威的机构有指南可以参考。 美国疾控中心（CDC）：太阳紫外线辐射会在15分钟内伤害到皮肤。美国皮肤病学会（AAD）：不应从未受保护而暴露于紫外线辐射来获得维生素D。世卫组织（WHO）：儿童对紫外线辐射特别脆弱，家长应采取特别护理，避免他们遭受太阳紫外线的辐射。12个月以下的婴儿应一直呆在阴凉处。指南意思是让我们尽量避免日照，哪阴凉让我们哪凉快去啊！影响日照合成的因素太多了（季节、纬度、云层、空气清洁度、海拔、地形、周边建筑群、皮肤裸露程度、是否防晒、时间、人为因素……），以至于不是所有人都能保证通过日照稳定的得到所需的。 晒多了会不会又超量了？不会。人体是智能调节的，日照产生的维生素D达到合适的量以后就会抑制合成。日照合成经济易得、相对安全，合成量不稳定、有皮肤晒伤和增加皮肤癌的风险。

这么多种维生素D我们选哪种呢？

目前市场上有多种维生素D的制剂，主要有维生素D3滴剂、维生素D2滴剂、维生素AD滴剂、活性维生素D等。一般情况下只要补充维生素D就可以了，活性维生素D仅适用于肝、肾功能失代偿的病人。维生素D3和维生素D2的区别是：维生素D3来源于动物；维生素D2来源于植物。2000ugD2≈125ugD3，即D3:D2=1:16。维生素D2及代谢产物容易失活，且和受体的亲和力低。维生素D2的稳定性较差。维生素D3含量是400IU，安全性好；维生素D2含量是10000IU，安全性差。所以我的建议是补充维生素D。 还有一类是维生素AD滴剂，即鱼肝油，不同厂家疗效不同，其含量为VA：VD=3：1。鱼肝油常用来防治维生素A和维生素D缺乏症。人体缺乏维生素A时，可引起皮肤干燥、毛囊角化、干眼病及夜盲症等。我之前一直推荐家属使用维生素D，早产儿，我一般是推荐每日1粒维生素D3加1粒维生素AD。但是最近的一篇2019年11月由国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心参与，人民卫生出版社出版的《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染》正式发布，该书引用大样本数据的研究结果，分析了我国儿童维生素A、维生素E缺乏的现状，以及与呼吸道感染的相关性，表明我国目前维生素A缺乏比较严重，所谓我最近推荐是1天用维生素D3，一天用维生素AD滴剂。软胶囊剪开把油滴给孩子吃了，母亲可以把外表的皮吃掉。

中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染 2019年

哪些情况不一定是缺钙造成的？

日常生活中几乎所有我们以为是缺钙的情况，都不一定是由缺钙引起的。这些症状都只在严重缺钙的情况下有可能出现，但出现这些症状却并不能证明孩子一定缺钙。

肋骨外翻

婴幼儿生理结构特殊，膈肌牵拉、腹式呼吸等都可以导致不同程度的肋骨外翻。而孩子从平躺到直立行走的过程中，也可能由受力原因引起肋骨外翻。这么说吧，轻度的肋骨外翻在婴幼儿时期很常见，随着年龄的增长，胸廓发育完善之后就会恢复。

枕秃

天气热，孩子容易出汗，本来就不多的头发在亚麻枕套上蹭来蹭去，不秃都难。天气凉爽之后，换上纯棉枕套，头发也不剃得那么短了，枕秃不治自愈。枕秃其实和多汗，以及头皮摩擦枕头有关。

出汗

孩子的代谢比成人旺盛，皮肤水分含量大，出汗比成人多再正常不过，尤其是入睡后的一两个小时。婴幼儿的各类神经系统发育尚不完善，负责调节体温的部分如此，负责调节汗腺的部分也一样。入睡以后，身体还没反应过来，仍然按照清醒时候的代谢方式运作，热量就会以出汗的形式迅速释放。明白这个道理之后，你还会给孩子罩上这个虚那个虚的帽子么？不过，如果出现长期大量出汗，或者后半夜出汗比较明显的情况，一定要及时去医院排除内分泌相关的疾病。

虽说大多数孩子不需要额外补钙，但是，如果家中有早产儿，营养不良患儿，或者患有某些慢性疾病的儿童，还是建议定期去营养门诊监测。如果确定需要额外的钙补充剂，该补咱还得补。又或者是挑食严重的儿童，从饮食上实在无法满足钙的需求，也可以考虑额外补充。

大家如果有什么儿科疾病方面的问题，都可以在下面留言或者后台私信我，我会尽量为大家解答。