是不是抗核抗体越高越严重（抗核抗体的自白书）

是不是抗核抗体越高越严重（抗核抗体的自白书）正如我开头所说的，我的存在可以给临床的医生们为患者判断疾病的活动性及预后，以及指导临床治疗。害！说了那么多忘了自我介绍了。我——抗核抗体( ANA) ，其实是指抗核抗体是指机体中针对细胞核的各种抗体成分的总称，在细胞内广泛存在。我们（抗核抗体( ANA)）在很多情况都可能出现ANA阳性，比如常见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病和干燥综合症等，甚至正常人也有一定比率。但一般来讲，风湿病中 ANA 抗体滴度相对较高。所以告诉你们一个“秘密”：检查出ANA阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA阴性也不能完全排除自身免疫性病。 图片来源：摄图网

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不少觅友都很疑惑，虽然抗核抗体是SLE的特异性指标，但是与其他抗体又有什么关系呢，自己经常会被各类抗体的指标搞得晕乎乎，今天互助君就给大家上一堂生动的抗体自白课！

来自抗核抗体(ANA)的自述

说出来也许你不信，无论是疑似SLE患者还是一般的健康身体检查，对我们（抗核抗体( ANA)）进行检查的目的就是为风湿病的诊断提供客观依据。当然，我们偶尔也会“恶作剧”一下下。

比如，很多人拿到检查报告，看到ANA阳性的结果，都会不由的开始紧张起来，以为自己一定就是患上红斑狼疮了！其实未必。

我们（抗核抗体( ANA)）在很多情况都可能出现ANA阳性，比如常见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病和干燥综合症等，甚至正常人也有一定比率。

但一般来讲，风湿病中 ANA 抗体滴度相对较高。所以告诉你们一个“秘密”：检查出ANA阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA阴性也不能完全排除自身免疫性病。

图片来源：摄图网

害！说了那么多忘了自我介绍了。我——抗核抗体( ANA) ，其实是指抗核抗体是指机体中针对细胞核的各种抗体成分的总称，在细胞内广泛存在。

正如我开头所说的，我的存在可以给临床的医生们为患者判断疾病的活动性及预后，以及指导临床治疗。

目前ANA检测已成为临床上的一个极重要的自身免疫病的筛查实验，以及检测系统性红斑狼疮的重要指标之一，对于怀疑有自身免疫性疾病的患者都需要进行抗核抗体的检查。

既然要做自我介绍，那么就不得不再细致一点介绍我们这一大家族的兄弟姐妹们了：

1、抗双链DNA

抗双链DNA（dsDNA）抗体是诊断SLE的重要依据，是SLE中最重要的血清学标志。抗双链DNA除了可以用作于临床诊断之外，还可以将抗dsDNA抗体水平作为判断SLE的严重程度并据此制定治疗方案。

当然，抗双链DNA也是有“脾气”的，万不可仅凭总亲和力抗dsDNA抗体水平来判断SLE的病情，应结合高亲和力抗dsDNA抗体水平以准确诊断，这样可以避免过度诊断和治疗。

2、抗sm抗体

抗Sm抗体是诊断SLE的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起是SLE的诊断指标， 但其阳性率在SLE中为30% 左右，抗Sm抗体的存在对于早期、不典型的诊断有很大帮助。

但是！虽然它是SLE标志性抗体，却与SLE病情活动无关。与抗RNP是同一复合物中的不同抗原位点，故有交叉反应，需鉴别是否为假阳性。

图片来源：摄图网

3、抗SSA和抗SSB

抗SSA抗体与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征，也见于SLE和原发性胆汁性肝硬化，偶见于慢性活动性肝炎；

在新生儿SLE中抗SSA抗体阳性率为100% ；

在干燥综合征中抗 SSA 抗体和抗 SSB 抗体常同时出现，所以，抗 SSA 和抗 SSB 又被认为是干燥综合征的标志性抗体。

此外，有文献报道，系统性红斑狼疮患者如同时存在dsDNA和抗Sm抗体，则发生狼疮性肾炎的可能性较大，病情较重，预后也较差。

抗核抗体

简单来说，抗核抗体其实就是我们自身的保护性抗体，但抗核抗体主要是针对细胞核的抗体。一般来说，人体不仅会产生针对细胞核的抗体，同样也会产生包括针对细胞质或者细胞器等成分抗体，如此囊括下来，我们常说的抗核抗体（ANA）检查也就是也就形成了一个抗核抗体谱，包括：抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、抗核抗体及抗其他细胞成分抗体的检查。

举个栗子帮助大家了解：

假设某同学说打算去海南旅游，而海南岛就包含了海口、三亚、儋州、万宁、东方等等这些市县。将海南岛比作抗核抗体（ANA）检查，而抗核抗体（ANA）检查里就包含了抗DNA、抗组蛋白、抗非组蛋白、抗核抗体等这些抗体检查......也就是说抗核抗体（ANA）与其他抗体是包含和被包含的关系。

抗体滴度和SLE活动之间的关联

有流言称，我（抗核抗体( ANA)）和抗体滴度有些“暧昧不清、理还乱”的关系，这里我要澄清一下：

抗体滴度和SLE活动之间的关系其实没有那么复杂，简单来说，高滴度抗核抗体( ANA)则高度提示自身免疫病，如同“试金石”一样，对于SLE的诊断有着重要意义：

1、如果 ANA 滴度 ≥ 1：1000，那么可以考虑为结缔组织病或者自身免疫性疾病，当然了，具体是哪一种疾病，需要医生要结合患者病史、症状、临床症状等因素综合再结论。

2、ANA检测是系统性红斑狼疮的最佳筛查试验。SLE患者ANA滴度在1∶ 320以上的占 98% ，并且活动期患者滴度较高，在 1∶ 1000以上的占92% ，非活动期患者滴度偏低以1∶ 320居多。所以可以肯定的一点是，ANA的滴度越高，红斑狼疮的可能性越大；反之，ANA 阴性对排除系统性红斑狼疮也有较大的意义。

以上就是来自抗核抗体（ANA）家族的自白书，关于抗核抗体（ANA）检查以及抗体滴度和SLE活动之间的关系，你明白了吗？

END

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封面图片来源：摄图网

文章作者：觅健华嫱医生，未经允许请勿转载

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