不明原因发热最后好了（说说不明原因发热）

不明原因发热最后好了（说说不明原因发热）FUO的其他原因包括血肿、肺栓塞、药物热、人工热、Crohn病和甲状腺功能亢进等。随着在疾病诊疗过程中的不断探索与总结，越来越多以发热为表现形式的疾病被人们认识。免疫性疾病在FUO的病因构成中占有重要地位。在发展中国家最常见的是成人Still病，其次为血管炎、系统性红斑狼疮等，而在发达国家中，血管炎排首位。其中成人Still病的病因及发病机制尚不清楚 其缺乏特异性的检测指标及临床表现 诊断较困难 主要通过排除感染、肿瘤、其他自身免疫性疾病 有时需要重复检查，且应用激素治疗有效才可诊断，极易误诊以致延误治疗。 FUO是医学界最难诊断的疾病之一，据报道其可能病因超过200种。为便于临床诊疗及管理，常将FUO的病因归纳为5大类，分别是:感染性疾病、肿瘤性疾病、免疫性疾病、其他原因和诊断不明，其中前3大类是FUO的主要致病原因。临床研究表明，感染性疾病一直是FUO致病的最主要因素，其中结核感染呈上

发热是患者就诊的常见原因，在大多数情况下，发热具有自限性或能找到明确病因，进而可被快速治愈。但在实际临床工作中，仍有一部分发热患者病程绵长，病情反复，严重影响其正常生活。尽管现有医疗技术手段众多，但面对不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)的患者，如何尽快明确病因，仍然是摆在临床工作者面前的棘手问题。

1 FUO的定义

1961年，PETERSDORF等首次对FUO的概念进行阐述:反复发热，体温≥38.3℃，病程≥3周，经过1周较全面的住院检查后，仍不能明确诊断者。1998年我国发热性疾病研讨会上提出了针对中国国情的FUO定义:体温≥38.5℃，病程超过2～3周，经详细询问病史、体格检查及常规实验室检查，仍不能明确诊断者。这一定义更适合我国实际情况，也常被国内文献引用，但国际上仍将1961年的FUO定义视为经典。

2 FUO的病因

FUO是医学界最难诊断的疾病之一，据报道其可能病因超过200种。为便于临床诊疗及管理，常将FUO的病因归纳为5大类，分别是:感染性疾病、肿瘤性疾病、免疫性疾病、其他原因和诊断不明，其中前3大类是FUO的主要致病原因。

临床研究表明，感染性疾病一直是FUO致病的最主要因素，其中结核感染呈上升趋势，肺外结核发生率远高于肺内结核，但由于肺外结核临床表现多样，常发生漏诊或误诊，故应引起足够重视。在发展中国家，诸如伤寒、疟疾和阿米巴肝脓肿这些感染性疾病的发病率远高于发达国家。

肿瘤性疾病中，最常表现为FUO的为淋巴瘤，且这一表现与淋巴瘤的快速进展和不良预后有关。其中，弥漫性B细胞淋巴瘤是FUO的一个重要原因，也是多脏器功能衰竭的重要原因之一。以FUO为首发症状的结肠癌患者相对较少，事实上其中50%仍与感染相关。

免疫性疾病在FUO的病因构成中占有重要地位。在发展中国家最常见的是成人Still病，其次为血管炎、系统性红斑狼疮等，而在发达国家中，血管炎排首位。其中成人Still病的病因及发病机制尚不清楚 其缺乏特异性的检测指标及临床表现 诊断较困难 主要通过排除感染、肿瘤、其他自身免疫性疾病 有时需要重复检查，且应用激素治疗有效才可诊断，极易误诊以致延误治疗。

FUO的其他原因包括血肿、肺栓塞、药物热、人工热、Crohn病和甲状腺功能亢进等。随着在疾病诊疗过程中的不断探索与总结，越来越多以发热为表现形式的疾病被人们认识。

3 FUO的诊断方法

FUO病因繁杂，在诊疗过程中，应当更谨慎地分析与整合从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学资料及侵入性检查中得到的信息。

3.1病史采集和体格检查

详细的病史采集是建立FUO患者初步诊断的基石。在病史采集过程中应注意细节，包括患者测量体温的方式和温度计置入的位置(口腔、腋窝、直肠、其他间隙)，以后每次测量体温时均应采用同种方式，以保证数据的可靠性；典型的热型表现对FUO的病因诊断有着明显的提示意义；病史采集的要点还应包括起病症状、病情演变，尤其要关注新发生或新消失的症状和体征，以及一些伴随症状和体征，许多疾病的诊断均会由此得到线索。

3.2辅助检查

国内外关于确诊FUO所必需的检查项目尚无统一标准，但临床实践证明，至少应包含血常规、尿常规、血生化、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)、细菌培养、风湿免疫性疾病相关检查、结核病相关检查、胸部CT和腹部超声等。