老人咳嗽导致吃饭呛怎么办（老年人进餐喝水时呛咳）

老人咳嗽导致吃饭呛怎么办（老年人进餐喝水时呛咳）1、甲状腺切除术后的双侧喉返神经麻痹。环咽部运动障碍多与咽部的神经疾病、神经肌肉疾病、局部炎症或肿瘤有关，例如：2、进餐时咳嗽，为食物或液体通过不完整的喉屏障进入气管，肺吸入引起反复的肺炎。3、体重下降，因吞咽困难而避免进餐，长期少食，终致体重下降。【常见疾病】

【环咽肌功能障碍】

老年人上食管括约肌高压、低压和松弛异常，引起口咽部的咽下困难，称为环咽肌功能障碍。表现为进餐时咳嗽，咽下立即咳嗽，体重下降。

【临床表现】

1、咽下困难在口咽部，咽下困难常在吞咽的1s 内发生，感觉不能启动吞咽，团黏停在颈区不能进入食管，需要重复下咽，或以手推赶阻塞的食团；如为液体则吞咽后立即经鼻咽部反流入气管，引起呛咳。严重时唾液亦不能咽下而流口水。

2、进餐时咳嗽，为食物或液体通过不完整的喉屏障进入气管，肺吸入引起反复的肺炎。

3、体重下降，因吞咽困难而避免进餐，长期少食，终致体重下降。

【常见疾病】

环咽部运动障碍多与咽部的神经疾病、神经肌肉疾病、局部炎症或肿瘤有关，例如：

1、甲状腺切除术后的双侧喉返神经麻痹。

2、脊髓灰质炎、脑血管疾病、肝豆状核变性。

3、肌营养不良、甲状腺肿瘤等。

【发病机理】

1、在非进餐时，环咽肌保持食道近端的关闭功能，组成屏障以阻止反流物进入咽部，它还阻止气体进入食管。环咽部的静息压高，大致为100～130mmHg，具有上端高、下端低；前后方向高、侧向低的特点。

2、进餐时，情况下，当食团到达咽部时，环咽部向口方向移位，肌肉 反射性舒张，压力明显下降，几乎为0 ，持续0.5～1.0s，接纳食团入食管。

3、随后该部收缩，以蠕动方向向下传播。正常时动作协调。

4、各种原因引起的环咽肌痉挛，松弛，肌肉失弛缓症，过早关闭，功能障碍，导致吞咽功能异常，被称为口咽性吞咽困难。

【怎么应对呢？】

治疗原则为恢复吞咽功能、防止误吸、营养支持等。

1、积极看医生，确定病因，有针对性治疗，例如：帕金森病、肌无力型甲状腺功能亢进症等，帕金森病采用左旋多巴治疗，改善咽部及括约肌功能。

2、进行环咽肌切开术治疗。

一是切除环咽肌高压区，自咽部远端横过环咽肌向下至颈部食管作长约5cm 的肌切开，保留咽及食管黏膜的完整。

二是适用于大脑和神经肌肉问题所致者、原发性咽喉肌功能异常、咽部憩室等。

三是一经确诊应及早手术。

3、康复训练。老年人环咽肌功能障碍多继发于神经性病变，应首选吞咽功能训练以改善症状。

4、在肌骨超声引导下进行精准的微创松解治疗。

一是微创松解挛缩的环甲肌消消除咽喉部高压力区域，恢复协调的功能；二是微创神经颈部神经卡压，恢复咽喉神经功能。

三是积极调理颈椎，提升植物神经功能，改善脑部供血，控制原发疾病，缓解吞咽困难。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。