血管穿过的良性肺结节容易手术吗（电磁导航3D重建荧光腔镜）

血管穿过的良性肺结节容易手术吗（电磁导航3D重建荧光腔镜）　　荧光显像技术助力精准切除　　韩主任及其团队利用带有直径为0.42厘米的气管镜，配合类似“GPS”的磁导航定位探头，利用支气管镜下电磁导航技术，在盘根错节的“支气管树”中准确的发现病灶并注入吲哚箐绿。　　这几年广泛使用的术前CT下定位穿刺其实也存在一定风险：首先穿刺是对患者进行的有创手术操作，定位使用的胶水有强烈的异味和化学刺激导致呛咳，定位已使用的亚甲蓝会使患者咳痰满嘴蓝色、导致患者惊异，金属钩又存在发生疼痛、脱落风险；无论哪种物料定位标记，都有可能导致气胸、血胸；手术前的定位操作还要短时间内接受3次放射线CT扫描。一旦类似的小结节发生于左右两肺，类似的操作还得乘以2，患者所受的创伤也就翻了倍；部分盲点穿刺困难导致定位不准；并且，CT穿刺定位过程、从CT室转运到手术室这段时间，病人都是清醒的，会让患者加深恐惧和精神创伤。　　怎样降低风险？最大程度的减轻患者的痛楚？厦门弘爱医院韩开宝主任

刘大爷今年63岁了，60岁的时候检查出肺部多发结节，经手术切除了部分肺组织。

　　三年过去了，最担心的事情还是发生了。术后定期复查时发现，他的右上肺和左上肺结节均有所增大，最大的结节为12mm*14mm。他来到了厦门弘爱医院胸外科。

　　磁导航支气管镜保障精准定位

　　一般大于8毫米的磨玻璃结节极可能是早期肺癌，需要切除，要切除就需要精准定位。早期的肺癌，常常存在于呼吸系统末端的肺泡、亚肺叶里。影像手段查找到它问题不大，但外科专家们通过穿刺等有创的技术来定位、切除就很有考究了。

　　这几年广泛使用的术前CT下定位穿刺其实也存在一定风险：首先穿刺是对患者进行的有创手术操作，定位使用的胶水有强烈的异味和化学刺激导致呛咳，定位已使用的亚甲蓝会使患者咳痰满嘴蓝色、导致患者惊异，金属钩又存在发生疼痛、脱落风险；无论哪种物料定位标记，都有可能导致气胸、血胸；手术前的定位操作还要短时间内接受3次放射线CT扫描。一旦类似的小结节发生于左右两肺，类似的操作还得乘以2，患者所受的创伤也就翻了倍；部分盲点穿刺困难导致定位不准；并且，CT穿刺定位过程、从CT室转运到手术室这段时间，病人都是清醒的，会让患者加深恐惧和精神创伤。

　　怎样降低风险？最大程度的减轻患者的痛楚？厦门弘爱医院韩开宝主任考虑使用“磁导航支气管镜荧光显像定位”。一来这种方式可准确定位全肺任何部分的周围型肺结节；二来定位是在手术麻醉后，患者无痛苦且创伤小；三来不会有气胸、血胸、定位针脱落等风险。对于CT看得见、活检却够不着位置的肿瘤，电磁导航支气管镜技术将是有力武器，能够大大地改善早期肺癌治疗精准度和减轻患者痛苦。

　　

　　韩主任及其团队利用带有直径为0.42厘米的气管镜，配合类似“GPS”的磁导航定位探头，利用支气管镜下电磁导航技术，在盘根错节的“支气管树”中准确的发现病灶并注入吲哚箐绿。

　　荧光显像技术助力精准切除

　　精准的切除该切除的病灶，并最大限度地保留健康的肺组织，则是手术的关键。“刘大爷已经做过一次肺癌手术了，所以这一次为了避免影响肺功能，我们必须进行精准切除；前次外院手术是两孔，我们只做一个单孔，并且要在其中一个原切口疤痕上不能扩大切口，‘二手活’难度非常大。”厦门弘爱医院胸外科韩开宝主任说。

　　 于是，术前3D重建技术 磁导航 荧光腔镜技术就展现了科技的助力。韩主任及其团队首先在术前利用3D影像重建技术，明确了患者的肺血管、气管的分布，提前摸清“战场”环境。

　　在注入吲哚箐绿荧光剂后，患者的病灶区域会顷刻变绿，此时通过特殊的摄像头可以实时接收到荧光信号。这等于帮助医生厘清正常组织和病变组织，而非像以往那样仅凭医生的眼力和经验来甄别病变组织。如此，可以最大限度的保留该留的健康组织，切除该切除的病变组织。

　　

新技术 专家团队 进一步提升肺癌治疗精准化

　　术前，医生将患者胸部CT图像进行3D重建，并在错综复杂的支气管树的3D模型中进行虚拟导航，制订出手术最佳操作路线。术中，通过气管镜前端的传感器实现实时定位导航；通过荧光腔镜实现精准的切除。并且通过单孔技术，最大限度减轻患者痛苦和缩短术后康复时间。如此，通过电磁导航 3D重建 荧光腔镜 单孔切除技术，弘爱医院胸外科进一步提高了肺癌/肺小结节诊疗的精准化，将使更多患者从中获益。