肾功能不好是不是都会有尿蛋白（尿蛋白顽固难消）
肾功能不好是不是都会有尿蛋白（尿蛋白顽固难消）1.首先要明确肾病诊断那么，临床上又该如何提高顽固性尿蛋白的治疗效果呢？但若是这只“大蜘蛛”出了问题，如人体营养过剩导致的氧化过激，就可以引起足细胞的异常，使足细胞分泌异常蛋白质，这样足细胞“大蜘蛛”吐出的丝网就不能结成正常的滤过网，“蜘蛛”吐的异常黏附蛋白也不能使“蜘蛛”黏趴在肾小球基底膜外侧面，就会出现足细胞脱落和滤过网破坏的结果，这个时候血液中的蛋白质就可以大量的跑到尿液中来了。也就是说尿蛋白是因为肾小球滤过屏障受损，导致血浆蛋白质漏出到尿液中，超过了肾小管的再吸收能力，尿液检查呈蛋白阳性。目前，治疗尿蛋白的过程中主要还是依靠激素类药物，虽然以激素为核心的疗法应用多年，但尿蛋白反反复复，病情控制仍旧不尽如人意。
尿蛋白，被视为导致尿毒症发生的独立危险因素。既然如此，大家对尿蛋白的认识需要更深入，不应该只是停留在尿蛋白加减号上面！
尿蛋白是怎么回事呢？
在肾小球滤过屏障的损伤中，肾小球足细胞的损伤是肾小球滤过屏障受损漏出大量尿蛋白的核心病变。
正常的足细胞就像一只只“大蜘蛛”，借助自己吐出的黏附蛋白黏趴在肾小球基底膜外侧面上，“蜘蛛”和“蜘蛛”的脚交叉在一起，“大蜘蛛”脚之间是“蜘蛛”吐出的丝网，构成一层分子级的滤过筛，在滤过代谢垃圾的同时，保持有用的蛋白质不多漏出到尿液中。
但若是这只“大蜘蛛”出了问题，如人体营养过剩导致的氧化过激，就可以引起足细胞的异常，使足细胞分泌异常蛋白质，这样足细胞“大蜘蛛”吐出的丝网就不能结成正常的滤过网，“蜘蛛”吐的异常黏附蛋白也不能使“蜘蛛”黏趴在肾小球基底膜外侧面，就会出现足细胞脱落和滤过网破坏的结果，这个时候血液中的蛋白质就可以大量的跑到尿液中来了。
也就是说尿蛋白是因为肾小球滤过屏障受损，导致血浆蛋白质漏出到尿液中，超过了肾小管的再吸收能力，尿液检查呈蛋白阳性。
目前，治疗尿蛋白的过程中主要还是依靠激素类药物，虽然以激素为核心的疗法应用多年，但尿蛋白反反复复，病情控制仍旧不尽如人意。
那么，临床上又该如何提高顽固性尿蛋白的治疗效果呢？
1.首先要明确肾病诊断
不管是病理医师还是临床医师，在检查和治疗之前都要跟患者进行详细的沟通，检查也要认真仔细，需要指出的是单纯的肾活检有很多患者是不能够完全明确肾脏病诊断的，这些患者需进一步做特殊的肾脏病专科生化的检查来明确诊断。
2.积极的寻找及纠正可逆因素
有很多患者是因为用药不规范，输液不合理，并发症处理不及时导致治疗效果不好。所以我们作为临床医生一定要做到规范用药，合理输液，积极的纠正顽固性尿蛋白患者的并发症，保证治疗的效果，使尿蛋白得到很好的控制。
3.对治疗无效病例的处置，应及时组织专家会诊，调整治疗方案。
对患者来说，能够减少尿蛋白的排泄就是治疗的成功，对延缓肾功能的损害非常有好处，我们不应该盲目的追求消除尿蛋白或者是快速消除尿蛋白，大量的使用细胞毒类的药物或者过度的使用免疫抑制剂，这样不但不会提高治疗效果，反而有可能会诱发严重的感染等并发症，进一步危机患者的生命安全，导致治疗的失败。
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