康复说的最多的三句话（康复的四自境界）
康复说的最多的三句话（康复的四自境界）康复治疗内容多不多？—长！伴随终生。自理✖自由✖自如✖自在问患者康复治疗时间长不长？
# 境界无尘昼夜清
四“自”境界
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Seif-care 、Freedom、Facility、Footloose
自理✖自由✖自如✖自在
问患者
康复治疗时间长不长？
—长！伴随终生。
康复治疗内容多不多？
—多！每天排的满满当当，赶场子似的。
康复治疗目标是什么？
—回家/走路/上班/开车/做饭…（好多好多）
做训练痛不痛苦？
—好痛也好苦还好急，怎么还没有长进？！
问专业学生
康复治疗原则是什么？
—因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼。
康复治疗目标是什么？
—提高生活质量，回归家庭，回归社会！
康复治疗首先要干什么？
—评估！无评估不治疗！
基本评定有哪些？
—ROM、MMT、MAS、ADL、Berg、Brunnstrom……（有一本书的东西）
写SOAP(一种康复病例格式缩写)要怎样？
—评估、问题、治疗三者要对应上！
这一系列的灵魂拷问关乎这次的主题——境界。
现在大多数的家属或者患者来到康复医院太追求完美，一顿神操作的康复，过多的追求漂亮的姿势、完美的步态、灵活的双手，殊不知，偏瘫后的康复最主要的和病损的位置和轻重程度以及治疗的及时不及时有关，如果医生、治疗师、家属、患者不能很好的理解这四个层次的进阶，到最后只能：
汗流尽，钱花光，一瘸一拐回家乡！
我们一定要实事求是的按照疾病的发展规律以及患者的实际情况，去一步一步的进阶训练，既省财力人力物力。还能带来快速的康复效果。
概括的说：
自理 BADL
自由 IADL
自如 BADL IADL 心理
自在 BADL IADL 精神
01
自理
SELF-CARE
BADL的评估临床主要使用改良Barthel指数量表，上次推文也说过它 (点击图片阅读) 。
有没有发现，跟好看有关的都是5分，在最底层的自理层面，美不是目标，转移、步行更重要。
还有一个科研文章里比较多用的量表，FIM，里面还包含了认知功能的评估。
评估的内容都是一些在家中或在医院里每天需要做的基本活动。
一般早期的病人，还无法完成更多活动时，目标的制定主要是床上的平移、向健/患侧翻身，然后是从健/患侧卧坐转换、坐位平衡、坐站转换、立位平衡。Barthel里的是允许使用辅具的。
02
自由
FREEDOM
IADL主要是在社区里独立了，技能更加高级，需要进行社会活动和交流。
对于更高难度的活动任务，当完成活动所必需的肢体功能条件如关节活动度、肌力、肌张力、平衡等不满足时，由PT再针对不同问题进行处理。
对于一些使用技巧、认知、沟通交流的障碍问题，有OT、ST老师解决。
03
自如
FACILITY
自如进阶阶段，患者本人已经能很好的完成BADL和IADL，能够逐步的回归到社会中去。
处于这个阶段的患者需要思考如何重新去融入社会，要有强大的心理承受能力，突破外人的异样眼光，突破自己内心的害羞和自卑心理，突破从社区环境到任何环境的界限。对于实在无法改善的功能，能接受辅具的使用。
真正的从心理上称心如意，回归社会！
04
自在
FOOTLOOSE
开篇的一系列提问里，说到了终极目标是提高生活质量。Ferrell提出了这样的思维模式，包括①身体健康状况②心理健康状况③社会健康状况④精神健康状况。WHO给出了六方面因素：身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托。
精神就是这最后一关，这不仅是对患者，对所有人来说都是一辈子在追寻的东西。如何在漫漫生命长河里寻找自我，让自己达到精神世界的快乐和满足！
现在抖音都流行说“精神小伙”，是不！
康复医学、康复治疗不能就止于躯体功能的改善、心理的疏导建设。患者首先是一个人，其次是生了病的人。对于精神欲望的追求是一件很自然的事情，这才算是真正的过上正常人的生活，生命的质量、生活的质量得以提高！生命的广度和深度得以无限的延伸！
为了让我们的康复治疗更有效果，让治疗师更轻松，让患者家庭更少花钱更少遭罪，能更多地提高生命存活的质量，尽可能地延展生命的宽度和长度，而不是只在医院里死磕完美（我一直说：“没有任何人的姿势是完美无误的，更何况生了病以后就更不可能了，能与健侧对称，不引发机体损伤即可”）。
我们的操作技术，我们的动作设计，从各个评定量表里来又回归到各个量表里，最后必须回到真实的生活环境中去。
提示
文 案 | 嫕丫（文中的翻译原谅我的英文水平不一定准确）
封面图 | 来源dribbble.com
配 图 | 部分来源freepik.com、量表来自网络和往期推文截图
