乳腺癌在什么情况下易复发（乳腺癌越年轻越容易复发）
乳腺癌在什么情况下易复发（乳腺癌越年轻越容易复发）一般来说，LuminalA型乳腺癌进展相对较慢，内分泌治疗效果较好，预后较好，而三阴性乳腺癌进展相对较快，而且预后较差。图源：视觉中国乳腺癌的分子分型与治疗及预后密切相关。在一项纳入962名乳腺癌患者的研究中[2]，乳腺癌患者被分为两组进行对比。研究发现，年轻组LuminalA型乳腺癌占比较老年组低，而三阴性乳腺癌占比较老年组高。
在大多数人的认知里，乳腺癌是“老年病”，与年轻人相较而言，年龄大的人更容易得乳腺癌，而且年龄越大，预后越差，复发风险也越高。
但事实上，并不是如此。
近年来，年轻乳腺癌患者（一般指小于35、40岁的乳腺癌患者）的发病率逐年增高，而且相较而言，年轻乳腺癌患者的疾病恶性程度更高，侵袭性更强，预后更差，复发风险也更高[1]。究其原因，可能与以下因素有关：
01
乳腺癌的分子分型与治疗及预后密切相关。
在一项纳入962名乳腺癌患者的研究中[2]，乳腺癌患者被分为两组进行对比。
研究发现，年轻组LuminalA型乳腺癌占比较老年组低，而三阴性乳腺癌占比较老年组高。
图源：视觉中国
一般来说，LuminalA型乳腺癌进展相对较慢，内分泌治疗效果较好，预后较好，而三阴性乳腺癌进展相对较快，而且预后较差。
这项研究提示我们，年轻乳腺癌预后较差，可能与其分子分型特点相关。
02
有研究指出[1]-[3]，与老年乳腺癌患者相比，年轻乳腺癌患者ER阳性表达率较低，而HER-2、Ki-67表达率相对较高。
一般情况下，ER、PR阳性表达，说明肿瘤细胞对雌孕激素敏感，肿瘤恶性程度低，转移发生晚，内分泌治疗有效，复发率较低。
而HER-2、Ki-67则反映肿瘤细胞增殖与侵袭力，HER-2、Ki-67的高表达，往往提示肿瘤细胞具有高增殖和高侵袭能力，肿瘤发展快速，发生复发转移风险高，预后差。
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青年乳腺癌患者的卵巢功能旺盛，可合成分泌较多内源性雌激素，促进肿瘤细胞快速生长[1]。
04
年轻乳腺癌患者正值生育年龄，在雌孕激素的刺激下，可能使乳腺癌恶性程度增高，并促进其转移[1]。
05
青年女性的乳房腺体致密，不易触及肿块，这让患者和医生放松了警惕，漏诊、误诊率较高，延误了早期的诊断与治疗[1]。
06
很多年轻女性认为乳腺癌是“老年病”，自己还年轻，不会得乳腺癌，健康意识相对较薄弱，因此忽略了很多可能增加乳腺癌发病风险的危险因素，当身体发出异常信号时，也没有足够警惕，未及时就医明确诊断，延误了治疗时机，影响了预后。
图源：视觉中国
综上所述，年轻乳腺癌患者要提高警惕，早诊断，早治疗，以提高预后，延长生存期。为此，可以这样做：
01
健康生活，避免可能增加乳腺癌发生风险的危险因素。
02
加强健康意识，提高自查自筛的意识，年轻乳腺癌高危人群应定期筛查。
年轻乳腺癌高危人群
符合以下条件之一，即可认为是乳腺癌高危人群，需要更加关注乳腺癌的筛查与预防：
有至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌；
有至少1位一级亲属携带BRCA1/2基因致病性遗传；
有至少1位符合以下其中1个条件的一级亲属乳腺癌患者：
发病年龄≤45岁；
发病年龄在45~50岁之间，同时有至少1个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌；
患有2个原发性乳腺癌，同时首次发病年龄≤50岁；
发病年龄不限，同时有至少2个一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌、男性乳腺癌；
自身携带乳腺癌致病性遗传突变；
一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers 综合征、林奇综合征等）；
曾患乳腺导管或小叶中重度不典型增生，或小叶原位癌；
曾接受胸部放疗。
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如果发现乳房肿块，要警惕乳腺癌的可能性，应及时就医，进行检查，明确诊断，避免耽误最佳治疗时机。
年轻乳腺癌的防治，请参考文章：
郝春芳医生 | 年轻乳腺癌的预防和治疗
04
乳腺癌患者在治疗后，应遵医嘱定期随访，以早期发现复发转移，并及时治疗，延长生存期。
近年来，年轻人癌症的发病率呈现出上升的趋势。这也是在提醒年轻人，不要仗着年轻就把健康问题不放在心上，一味透支健康，防癌要从年轻做起。
END
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参考文献：
[1]艾勇彪 张丹峰 李文仿 等. 青年和老年乳腺癌病理特征及预后差异的分析[J]. 现代肿瘤医学 2018 26(23):3764-3767. DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2018.23.015.
[2]罗懿忠 张安秦 赵丽梅 等. 年轻女性乳腺癌163例的临床病理特点及分子分型[J]. 广东医学 2015(4):554-556.
[3]吴晖 欧阳取长 曾亮. 年轻女性乳腺癌临床特点及其预后分析[J]. 中华肿瘤防治杂志 2010 17(14):1104-1106.
