颈部突然发现多个淋巴结（脖子上突然摸到个包会死吗）

颈部突然发现多个淋巴结（脖子上突然摸到个包会死吗）“医生，这么说来二天发现淋巴结甚至淋巴结肿了都不消管了哇？！”（图片转自@iPanda熊猫频道 微博)为了稳妥起见缓解妈妈的焦虑，皮西西还是建议朋友带娃儿去看了医生，直到医生检查后大手一挥说确实是常见的淋巴结喊不用管，这才让一家人安了心。其实妈妈的焦虑主要来自于父爱如山…体滑坡

丨来源：四川大学华西医院（ID:WestChina_Hospital）

有天，皮西西的朋友哭兮流了打起电话来，

说突然摸到娃儿的脖子上有个黄豆儿那么大的包包，不痛不痒按到还要动，给娃儿吃了几天抗生素了都还没消下去，怀疑是不是得了啥子肿瘤？！

颈hang的小包包？不痛不痒？按到还要扭？皮•见多识广•万金油•西西心头一me：“没得事，这多半是淋巴结！”

为了稳妥起见缓解妈妈的焦虑，皮西西还是建议朋友带娃儿去看了医生，直到医生检查后大手一挥说确实是常见的淋巴结喊不用管，这才让一家人安了心。

其实妈妈的焦虑主要来自于

父爱如山…体滑坡

（图片转自@iPanda熊猫频道 微博)

“医生，这么说来二天发现淋巴结甚至淋巴结肿了都不消管了哇？！”

错！虽然不管是成年人还是娃儿，摸到淋巴结都是一种常见的现象，可以不咋个张视它。但如果确定是淋巴结肿大，那就要上心了，多数的淋巴结肿大都是由炎症引起的，炎症消了它自然也消了，但也有少部分跟结核、肿瘤有关，不仅要管还要早点管才得行！

今天，我们四川大学华西医院健康管理中心医生杜晶、血液内科医生邝璞来给大家讲一讲，对于突然摸到的淋巴结，咋个应对才正确？！

一

淋巴结是干啥用的？

淋巴结是由淋巴细胞集合而成的，形态和大小跟黄豆、花生米差不多，由淋巴管相连通。每一组淋巴结就相当于社区警察，把周围这一转的身体管理和保护起来，当外来的细菌、病毒入侵身体时，淋巴结就奋起反抗将这些对身体有害的东西清除、过滤一大部分。

不要一说到淋巴结就跟癌啊这些联系起来，淋巴结是人体重要的免疫器官，遍布全身各处，要是莫得它们，你早就进医院好多盘了！

二

淋巴结能不能摸到？

说实话，全身这么多淋巴结，能摸到的是少数。

人的淋巴结可以分为浅表和深部淋巴结：

正常的浅表淋巴结，除下巴、颈部、腹股沟外，一般不容易遭摸到，这类浅表淋巴结是很小的，直径一般在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织莫得黏连。

而深部淋巴结就更不消说了，不仅摸不到，即使它肿了也要借助影像学检查，比如超声、CT等才能qio得到。

三

还有种能摸到的叫

淋巴结肿大

问

“医生，你说淋巴结在脖子、下巴可以摸到，但那么多年我从来没摸到过，前几天突然就在脖子上摸到了，是不是表示身体有问题了？”

答：由于脖子上的淋巴结数量比较多，加上处于浅表位置，不管是成年人还是娃娃，在颈部能摸到“小包包”的几率是比较高的，如果以前摸不到而现在突然摸到了比较明显的淋巴结，这种叫淋巴结肿大。

淋巴结肿大的原理

1

当身体受到致病因素袭击时，信息会传递给淋巴结，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子，同时淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性的增生，让淋巴结肿大。

多大算是淋巴结肿大？

2

按道理说，只要是以前没有而现在出现了的，应该都是反应性增生引起的淋巴结肿大，只是对医生来说，还要分情况来看。

就拿大家最容易摸到的“颈部包包”来说，如果直径在1cm以内，差不多就是大指拇指甲盖盖儿那么大，身上也没有啥子症状的话，在临床上看来可以不消管；而腹股沟的淋巴结肿大需要超过1.5cm才有临床意义。

所以，不是说肿大就要惊抓抓的以为自己得了好恼火的病，更不是说就必须要马上喊医生给你处理了。

娃娃的淋巴结更容易肿大？

3

问

“医生，为啥子很多小朋友都能摸到淋巴结呢？而大人相对感觉能摸到的少些，是不是说明小朋友的抵抗力要差些？”

答：这种想法是错的，每个人刚出生的时候，一般都是摸不到淋巴结的。由于淋巴结是属于免疫系统的一部分，在娃儿不断长大的过程中，免疫系统也不断完善，就可能出现淋巴结反应性增生，多数家长会在娃儿的脖子、耳朵后面甚至后脑勺等地方发现这样的小包包。而随着年龄增大免疫系统不断强大，淋巴结又会成正常大小，所以，跟大人相比娃娃更容易摸到淋巴结。

能摸到淋巴结 看来我还年轻！

四

这些疾病会引起淋巴结肿大

引起淋巴结肿大的疾病很多，不仅有常见病毒、细菌性感冒、发炎，也有反复发作的结核，还有比较歪的恶性肿瘤等疾病。

虽然对淋巴结肿大是应该要上心，但千万不要看到可能跟癌症有关系，就非常忧心了！

筒子们，记到→摸得到淋巴结≠淋巴癌，淋巴结肿大也≠淋巴癌！

来给大家压压惊，还是拿你们都熟悉的颈部淋巴结肿大来说，根据目前研究结果来看，颈部淋巴结肿大多由炎症引起，只有少部分与肿瘤相关。总的来看，在淋巴结肿大的患者中，是恶性肿瘤的可能还不到5%。

压完惊了，下面来详细看看具体哪些疾病可以引起淋巴结肿大：

1. 最常见的：炎症

当细菌、病毒等入侵身体，淋巴结就会奋起反抗阻止它们，而在这个过程中，自身组织会发生非特异性炎症，就是淋巴结炎。

①急性淋巴结炎

最常见的是上呼吸道感染（就是大家喊嘞感冒），口腔、牙龈发炎、面部皮肤发炎等都可能会引起急性淋巴结炎。

具体症状有局部淋巴结肿大压痛，局部皮肤充血、肿胀。化脓性感染常伴有全身症状，如发热、脑壳痛、不想吃东西、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。

治疗起来很简单，只要炎症消了，肿起来的淋巴结自然就会消。

医生，我到底哪里发炎了

身上肿了这么多年还没消？

②慢性淋巴结炎

头颈部、口腔等慢性感染会引起慢性淋巴结炎，这种淋巴结肿大可能是因为反复急性发炎引起了长期的慢性淋巴结炎，多数在下巴附近，有些可能按起还有点痛。

慢性反应性增生的肿大淋巴结一般也不需要治疗，当出现急性感染时按急性淋巴结炎治疗，如果是反复发作的人，就需要去找医生寻觅原因哦！

③结核

这种情况相对较少，是跟感染了结核病有关系。关于结核病的科普，我们在这篇文章中写过了，对这一话题感兴趣的朋友可以点击进去看→咳嗽紧到好不到？除了感冒、支气管炎，你娃可能是遭了结核病哦！

2、少见的：肿瘤

2.少见的：肿瘤

①恶性淋巴瘤

这个病稍微了解点的人都很虚火它。因为淋巴结遍布全身各处，所以一旦患上淋巴瘤，除了可以引起颈部的变化，身体其他地方夹子窝儿，胯等部位的淋巴结都可以肿大。

淋巴瘤引起的淋巴结长大一般不痛，但会一直长大，或者几个淋巴结长到长到就成一整坨了。此外，有时候还要合并发热、消瘦以及肝、脾肿大等情况。

根据类型不同，各种淋巴瘤又有点区别，比如“非霍奇金淋巴瘤”因为发展速度快，算得上是恶性肿瘤中的歪中之歪了。

②转移性恶性肿瘤

身体各个地方的转移性肿瘤都可能会引起淋巴结肿大。如原发头颈部、鼻咽部的肿瘤发生淋巴结转移时，会引起颈部淋巴结肿大，这种淋巴结肿大一般是单侧，慢慢长起来的，摸起来会感觉比较硬，也不会咋个动，一般按到不痛。常见的转移性恶性肿瘤有鼻咽癌、喉癌、食管癌等。

噢，对了！由于近几年甲状腺疾病的检出率增高，甲状腺癌导致的颈部淋巴结转移也比较常见。甲状腺癌微小淋巴结转移率高达44.44%。

五

淋巴结肿大VS甲状腺肿大

问

“医生，我有天看到朋友脖子上起了个包，我问她是不是淋巴结肿大，结果她说已经确诊是甲状腺肿大，请问这两者有啥子区别呢？”

答：淋巴结肿大和甲状腺肿大，虽然包块都是在脖子，但其实很好区别，一般甲状腺肿大的位置在颈部正中，而这里没有淋巴结，所以一般肿在脖子两侧的就是淋巴结，而正中多半就是甲状腺的问题了。

另外，引起脖子上长包块的原因除了淋巴结肿大、甲状腺疾病以外，鳃裂囊肿、颌下腺炎、皮样囊肿、囊性淋巴管瘤、颈动脉体瘤、血管瘤、神经源性肿瘤、纤维瘤、脂肪瘤等都会引起脖子上长包包，至于是哪种包包，要结合症状、包包的形态以及相关检查才能确定。

六

重点：淋巴结出现这些情况要注意

不管是大人还是娃儿，突然发现了淋巴结的存在先不要慌，多数都莫得好大问题，一般1~2周就会消。

但如果摸到的淋巴结出现以下这几种情况，就需要赶紧去医院：

1. 淋巴结肿大2周以上都没有消除；

2. 淋巴结在1~2周内迅速增大；

3. 淋巴结＞1cm；

4. 多处淋巴结肿大；

5. 淋巴结为无痛性、质硬、活动度差，与周围组织粘连，甚至融合成团；

6. 有炎症引起的感冒、发烧症状，经治疗炎症已消除但淋巴结肿大仍然存在，最好去医院找医生看看，以排除恶性疾病的可能。

问

“医生，排除恶性疾病要做哪些检查喃？”

答：根据医生的建议可能会做抽血、彩超、CT等相关检查，尤其已经确诊是持续淋巴结肿大的，还要做病理活检。

七

关于淋巴结

还有这些问题

Q1.：发现淋巴结肿大，吃几颗抗生素有莫得用？

答：华西医生没有累翻在36524的工作时长上，反而每回门诊都要遭你们翻来覆去和抗生素过不去的事气个半死。

其他的病皮西西也懒得说了，光说淋巴结肿大这个事，我们之前也写过这篇科普【华西专家说：麻烦你搞醒豁，抗生素不是得消炎药！】，抗生素不是得消炎药，你乱吃抗生素有个圈圈用啊？更关键的是，不仅没有用，还可能造成药物过敏、药物滥用，甚至掩盖病情耽误治疗哦！

Q2：他们说按起痛的淋巴结才没啥问题，不消看医生，而按起不痛的淋巴结多半是恶性的哦？

按起痛不痛，不是判断淋巴结肿大是好是坏的决定因素。

只是相对来说，急性炎症引起的淋巴结肿大长得比较快，所以容易疼痛。但是慢性炎症、肿瘤转移相对长得慢就不咋个痛。

但还是那句话，不能靠痛不痛就自己去判断该不该看医生，有些不痛的但是肿多大，你不去看医生未必忍得住颈hang上这副鬼样子？！

Q3：据说经常按摩淋巴结可以提高免疫力，还可以抗衰老哟？

答：各位亲，也不晓得你们是听哪个神医说嘞这些鬼话？！

一开始我们就说了，大多数的淋巴结都藏得深，比如qiang到胸腔、腹腔等地方，必须要CT、彩超才看得到，你说你咋个按得到？

好嘛，你非要说就按摩浅表的淋巴结，那你敢保证淋巴结分布在全身哪些部位都搞不清楚的你按摩的就是淋巴结？

好嘛，即使你运气好一不小心就是找准了淋巴结，一不小心en是促进了淋巴液的循环，说实话这个用处也真嘞小的可怜。你如果真嘞想促进循环，不如放下手机，从沙发上起来，帮老母亲拖哈地，切楼下打瓶酱油，切小区门口取个快递效果更好！

另外不是吓你们，如果给已经肿大的淋巴结肿架势按摩，小心让病情越来越重哦！

脖子上突然摸到个包会死吗？

一般不会，多半你只是摸到淋巴结了。

不买那款心仪的包会死吗？

肯定会，毕竟华西医生都不敢说治百病，

但是包治百病。

参考文献

1. Weinstock MS Patel NA Smith LP. Pediatric Cervical Lymphadenopathy. Pediatr Rev. 2018; 39(9): 433-443.

2. Dickson PV Davidoff AM. Malignant neoplasms of the head and neck. Semin Pediatr Surg. 2006; 15: 92-8.

3. Pangalis GA Vassilakopoulos TP Boussiotis VA Fessas P. Clinical approach to lymphadenopathy. Semin Oncol 1993; 20:570.

4. ROBERT FERRER Lymphadenopathy: Differential Diagnosis and Evaluation. Am Fam Physician. 1998 Oct 15;58(6):1313-1320.

（本文作者为健康管理中心杜晶医生，四川大学华西医院血液内科邝璞医生，图片源自网络）

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