尿潜血不一定是血尿吗（尿潜血就是血尿吗）

尿潜血不一定是血尿吗（尿潜血就是血尿吗）5、陈旧的尿液标本也会对结果产生影响，一般情况下2小时以内的尿液标本可用，超过2小时则为陈旧尿液不可采用；4、化验尿液的试纸条不合格造成的结果；1、尿液被污染造成尿液氧化会导致潜血阳性；2、某些病人的尿中存在一种特殊的酶类，可影响尿潜血；3、患者服用的药物、食物（如过量服用维生素C）对尿液造成的影响；

首先，我们需要来看一下尿潜血和血尿的定义，才能更好地明白两者的区别。

一、尿潜血

尿潜血是指尿液样本中含有血红蛋白，试验的原理是尿中血红蛋白与试纸上的试剂发生反应，产生颜色变化，颜色变化越深，报告中的加号就越多。尿潜血的出现一般提示：肾小球肾炎、肾结石、感染、前列腺疾病、肾功能衰竭等疾病。但我们要知道尿潜血存在假阳性，有报道称，尿潜血假阳性的概率在10%-50%左右。从这组数据可以看到尿潜血假阳性的概率极其大。

那么，什么情况下会出现尿潜血的假阳性呢?

1、尿液被污染造成尿液氧化会导致潜血阳性；

2、某些病人的尿中存在一种特殊的酶类，可影响尿潜血；

3、患者服用的药物、食物（如过量服用维生素C）对尿液造成的影响；

4、化验尿液的试纸条不合格造成的结果；

5、陈旧的尿液标本也会对结果产生影响，一般情况下2小时以内的尿液标本可用，超过2小时则为陈旧尿液不可采用；

6、过度运动也会导致尿潜血阳性，称为运动型血尿，一般休息3-5天复查潜血会消失。

因此，我们切不可因为潜血的出现而过度忧心忡忡，而是需要就医明确尿潜血原因，不要影响正常的工作生活。

二、血尿

血尿，则是指尿中带血，用离心尿沉渣，放在显微镜下看，每个高倍视野中，红细胞数大于3个，就为血尿。只有当尿液中出现完整的、有形态的红细胞时，才属于血尿。引起血尿的原因有很多，肾炎、结石、泌尿道肿瘤等等疾病，都可能导致血尿的发生。

1、儿童血尿，首要考虑急性肾炎、结石或胡桃夹现象

2、中年血尿，则多见尿路感染，结石或肾炎

3、血尿伴有肾绞痛，考虑肾结石或输尿管结石

4、血尿伴肾脏形态改变，多见肾囊肿、肿瘤、积水等

5、排除过其他原因的肾友，一般都是由肾炎引起的血尿，往往同时伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状，此时需要积极的配合医生治疗，保护肾功能。

正常人体内的红细胞，本身就在不断破坏，释放出血红蛋白，并且从尿中排出。当正常或其他疾病情况下，尿液中含有不完整的红细胞成分时，尿常规检查也可以出现潜血「 」。所以，尿潜血「 」不能准确反映血尿的严重程度，也不能反映肾病的严重情况。

三、尿潜血危害大吗？

对于单纯尿潜血，尿沉渣镜检阴性的患者来说，我们高度怀疑是检查的假阳性结果，所以对这类患者来说完全不必要担心，不会对身体产生危害。

对于血尿，但没有蛋白尿的单纯血尿的患者，就需要鉴别红细胞的来源，临床常用尿红细胞位相来分辨红细胞来源。如果尿中红细胞位相提示以畸形红细胞为主，则为肾小球源性血尿，提示可能患有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等肾小球疾病等肾脏病；如果尿中红细胞位相提示正常形态红细胞为主，或者是尿中有肉眼可见的血丝或血凝块，则提示为非肾小球源性血尿，提示患有肾外疾病，比如泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等。这2大类情况，都需要结合其他的检查，确认引起血尿的原因，并针对病因展开治疗。

临床多见的单纯肾小球源性血尿，没有蛋白尿，没有高血压，也没有肾功能减退，这种血尿多见于隐匿性肾小球肾炎，或者薄基底膜肾病，通常这2类情况都不会发展为肾衰竭，通常只需要定期检查，根据检查结果，决定是否治疗。一部分肾脏病经治疗后，蛋白尿消失，遗留尿潜血或血尿迁延难愈，对这类病人来说血尿后续可能会慢慢消失，也可能会持续血尿，但并没有肾脏损害。

临床肾脏病的治疗以控制蛋白尿、控制血压、治疗原发病为主，对于尿潜血、血尿也缺乏有针对性的治疗手段，并且通常认为单纯血尿对肾脏影响极小，一般不会进展至尿毒症，只需要我们定期复查即可。

不管是体检出尿潜血「 」的健康人群，还是单纯尿潜血「 」的肾病人群，盲目治疗给肾脏带来的副作用都比血尿本身更加严重。血尿的存在，并不代表有肾病或肾病没有「痊愈」，所以实在不必忧心！

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