气胸自我鉴别（不是你想逃就能逃）

前几日有一位17岁的高二瘦高男孩被妈妈领到了急诊室，原来这位妈妈发现自己的孩子最近三四日都在不停得咳嗽、有时候稍微走几步路都会明显的气喘，甚至不能正常的走上二楼。可是儿子忙于学习，并未将此事告知父母，直到今天出现了胸痛。

这位大男孩和前面的女大学生一样，在出现咳嗽、胸闷、胸痛等症状之前并没有跑步、持重等剧烈运动。他们都是晚上趴着睡觉，早晨起来翻身后即出现上面症状！都是以为自己只是感冒，吃药后不仅没有缓解，反而越来越重！

这个高二男孩同样被证实是气胸，左肺压缩50%，纵膈稍移位！建议住院治疗，可是孩子及妈妈同样不理解，为什么气胸要住院，要求口服药治疗。在纷纷扰扰、熙熙攘攘的夜班急诊时间，我花了许久时间来解释。可是，这两位母子同样以几日后要参加学校考试为由拒绝住院。最后，我只能让其签字离开。

以上两个故事，让我不得不感慨如今学生之辛苦，学校竞争之激烈！无论是小学还是高中、或者是大学，经常能遇见医学学生一心扑在学习上而至健康不顾。白天上课，晚上输液并非是稀奇的景象。但是，以上两例自发性气胸只能说明患者本末倒置的愚蠢！因为胸腔内的气体必须要及时排出来，而这两例胸腔内的气体，量较多，是很难自行吸收的！

有时候气胸是致命的！

所谓气胸：就是气体进入胸膜腔造成积气状态。该病发病率较高，在全球范围内影响着人类的健康。如缺乏正确及时的处理，气胸亦可致命。

气胸基本可分为自发性气胸和创伤性气胸两大类，本文主要讨论以上面两例为代表的自发性气胸。

至于创伤性气胸，以后可接着讨论。

其中上述两例均属于原发性自发性气胸，也就是说平时体检胸部X线片等检查并没有发现明显病变者所发生的气胸。这个类型的气胸多发生在20岁到40岁之间，体型瘦长的人。

相对原发性，就有继发性。所谓继发性气胸指的是本来就有肺气肿、肺大泡、肺癌等疾病，是因为这些疾病导致的气胸！值得一提的是极少数人因为胸膜上有异位子宫内膜，在经期可发生破裂产生气胸，这叫做月经气胸！

如何判断自己是否发生气胸？

如果你是一个瘦长的年轻人，尤其是在持重物、屏气、剧烈运动后突然出现一侧胸痛、可伴有胸闷、咳嗽、呼吸困难，而且这些症状在运动后明显。如果有这些需要特别注意气胸可能!

有的人发生气胸时并不一定要有持重物、屏气、剧烈运动等，向前文两个故事，可能只是睡觉翻身起床后就可发生。有的人发生气胸，并不一定都有呼吸困难。因为对与基础状态较好的年轻人来说，有时候即使肺部已经压缩到90%，也可能并无呼吸困难。

如果发生气胸后该怎么治？

对于气胸，通过胸部X线片就可确诊。治疗的总体原则是：排除胸腔气体、闭合瘘口、促进肺复张、消除病因，减少复发。

1、如果肺脏压缩少于20%、单纯的、第一次发生的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守治疗。

2、肺部压缩大于20%，有呼吸困难者，要胸腔穿刺抽气治疗。

3、反复发作的气胸考虑用胸腔闭式引流。

4、内科保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者考虑外科手术治疗。

5、如果你怀疑自己患有气胸请到医院就诊。

所以，本文前面所说的两个例子，都是需要进行胸腔穿刺抽气等治疗，尤其是第一位女大学生病情尤为严重。可是，最后这二位都因为要考试的原因暂时拒绝了！而这样的任性是需要付出代价的！

所以，对于气胸，不是吃药可解决的，也不是你想逃就能逃的，除非你置自己的健康生命于不顾！

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