乳头捏出油脂样液体是乳腺癌吗（乳头出水是排毒的表现）

乳头捏出油脂样液体是乳腺癌吗（乳头出水是排毒的表现）乳房局部成脓病灶与乳管开口相通，脓液溢出。局部脓灶的形成，往往是因于急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等炎性疾病。浆液性溢液可能是乳腺导管炎或乳腺导管扩张症，还可见于浆细胞性乳腺炎。乳腺导管炎或乳腺导管扩张症也可能在某些诱因促使下，发展为浆细胞性乳腺炎。药物引起泌乳素水平升高，也可以引起泌乳，如氯丙嗪、奥氮平、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮片（吗叮啉）等。非乳房疾病或药物引起的泌乳素水平增高，溢乳，乳管内分泌物积聚，可能会引起浆细胞性乳腺炎。双乳多孔清水样溢液多为乳腺导管扩张症，可伴有囊肿；单侧乳房单乳孔清水样溢液可能是乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤、乳腺癌等，这时需要结合乳管镜B超、钼靶、核磁共振等检查来诊断。

门诊遇到一位年龄40 的女性因单侧乳房单乳孔血性溢液前来就诊，建议查乳管镜等，患者本也同意，预约后到了检查当日却又拒绝，还问“有血出来不是排毒的表现吗？”

当然不是“排毒”的表现，那么，乳头溢液可能是什么问题呢？现将临床中常见的乳头“出水”问题总结如下：

乳汁样溢液：

产后哺乳期的溢液，即乳汁，为正常生理现象。回乳（断奶）后短时间内仍有溢乳也属正常，若超过半年仍有溢乳，当至医院检查催乳素水平等，少数人回奶后数年仍有甚至泌乳素水平正常的、检查不出乳房病变的溢乳，这时需排除甲状腺等内分泌系统疾病，若找不出原因，可随访。

其他（非乳房疾病）导致泌乳素水平升高的疾病，如垂体微腺瘤，可引起非哺乳期溢乳，而乳房本身没问题，治疗当着眼于维持泌乳素水平的正常值。

药物引起泌乳素水平升高，也可以引起泌乳，如氯丙嗪、奥氮平、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮片（吗叮啉）等。

非乳房疾病或药物引起的泌乳素水平增高，溢乳，乳管内分泌物积聚，可能会引起浆细胞性乳腺炎。

清水样：

双乳多孔清水样溢液多为乳腺导管扩张症，可伴有囊肿；单侧乳房单乳孔清水样溢液可能是乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤、乳腺癌等，这时需要结合乳管镜B超、钼靶、核磁共振等检查来诊断。

浆液性：

浆液性溢液可能是乳腺导管炎或乳腺导管扩张症，还可见于浆细胞性乳腺炎。乳腺导管炎或乳腺导管扩张症也可能在某些诱因促使下，发展为浆细胞性乳腺炎。

脓性：

乳房局部成脓病灶与乳管开口相通，脓液溢出。局部脓灶的形成，往往是因于急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等炎性疾病。

血性：

乳房血性溢液当引起足够的重视，要明确近期有无外伤史，如暴力按摩，然后结合年龄，安排必要的检查，如乳房B超、钼靶、乳管镜、乳房核磁共振等。单侧乳房单孔血性溢液可能是乳腺癌的临床症状。

咖啡色：

咖啡色溢液同血性溢液一样，当引起足够的重视。

黄色滋水：

乳头部出现黄色滋水，伴有瘙痒、蜕皮等症状，而出水并没有明确的导管，往往是一个片状区域，这种情况多见于乳头湿疹，但也可能是乳头 paget's病（属于恶性），需要仔细鉴别。

总结而言，乳头“出水”可能是生理性，也可能原因不明确，也可能是病理性，而病理性则有可能是良性肿瘤、恶性肿瘤、炎性疾病、局部外伤等，当结合病史、出水的部位、出水的颜色及乳管镜、乳房B超、钼靶、核磁共振及病理活检等仔细加以鉴别，千万不可当作是“排毒”而延误诊断及治疗。

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