智齿究竟是拔好还是不拔好（智齿到底要不要拔）
智齿究竟是拔好还是不拔好（智齿到底要不要拔）4.分割阻生牙，挺出牙根：用裂钻在牙颈部将冠根分割，然后将牙铤放置在分牙间隙，将牙根向上、向近中轻松一次性挺出。3.开窗去骨：用超声骨刀于右侧下颌第二磨牙远中区开窗揭盖去骨，显露阻生智齿根颈部、牙根及部分牙冠，注意保护下颌神经管壁。于是经科室讨论，为减少损伤风险，更好的维护邻牙健康，科室最终决定采用颊侧超声骨刀截骨开窗法和牙根先脱位拔牙法。具体步骤如下：1.消毒铺巾、口周润滑：1%碘伏棉球消毒面部皮肤，铺无菌洞巾，无菌凡士林辅料涂抹口周；2.切开翻瓣：局麻成功后，于邻牙颊侧作角形切口，翻开黏骨膜瓣，暴露术区骨面。
2个月前，小王的右侧下颌后牙区有些许不适，有时候像神经在一抽一抽，但她也没在意。直到一周前，毫不夸张的说，疼痛让她怀疑人生！！
几经辗转之下，她来到了深圳禾正医院口腔中心，问询了一番症状后，接诊的朱志农医生立即给她拍摄X线片。曲面体层及CBCT显示小王口腔右侧下颌有一个阻生智齿，需要尽快拔除！
（术前）
但考虑智齿埋伏位置深，紧邻下颌管和下牙槽神经，损伤舌神经、下牙槽神经的风险均较高，且操作难度大。而且智齿与邻牙关系密切，邻牙阻力大，术中可能对邻牙产生不良压力。如果采用传统拔牙方法拔除这类阻生牙，易形成深牙周袋、牙根暴露、甚至松动等并发症。
于是经科室讨论，为减少损伤风险，更好的维护邻牙健康，科室最终决定采用颊侧超声骨刀截骨开窗法和牙根先脱位拔牙法。具体步骤如下：
1.消毒铺巾、口周润滑：1%碘伏棉球消毒面部皮肤，铺无菌洞巾，无菌凡士林辅料涂抹口周；
2.切开翻瓣：局麻成功后，于邻牙颊侧作角形切口，翻开黏骨膜瓣，暴露术区骨面。
3.开窗去骨：用超声骨刀于右侧下颌第二磨牙远中区开窗揭盖去骨，显露阻生智齿根颈部、牙根及部分牙冠，注意保护下颌神经管壁。
4.分割阻生牙，挺出牙根：用裂钻在牙颈部将冠根分割，然后将牙铤放置在分牙间隙，将牙根向上、向近中轻松一次性挺出。
5.分割牙冠，取出牙冠：用裂钻将牙冠沿长轴分割，再分块取出小块牙冠。
6.处理牙槽窝：清理拔牙窝内碎片和附着的残余牙囊组织，彻底止血。
7.复位揭盖骨块、缝合伤口：确认牙槽窝止血良好的情况下，复位揭盖骨块，将粘骨膜瓣复位，严密缝合伤口。
术后24小时内局部间断冰敷，口服抗生素3-5天预防感染。术后1周，小王局部伤口愈合良好，神经功能正常，右侧下唇痛觉、触觉与左侧无异。
（术后）
医生介绍，牙根先脱位法配合超声骨刀揭盖去骨拔除紧贴下颌管的低位水平阻生智齿，能有效减少下牙槽神经损伤，保护邻牙牙根及牙槽嵴顶，对于后期牙周健康有重要意义；在牙拔除后复位截骨块，能使拔牙窝形成近乎密闭的空间，有效隔绝上皮细胞长入，利于骨组织再生。
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1、什么是智齿？
人的一生会有两副牙齿，一副是乳牙，另外一副当然是恒牙啦。恒牙一般是28颗，但是也有人会多出1-4颗牙齿。
多出来的牙齿，就是让我们听到都害怕的智齿。智齿是指人的口腔内，牙槽骨上靠里面的上、下、左、右各一颗的第三磨牙。
有的人20岁之前会长智齿，但是有的人要40、50岁才长，还有的人终生不长，所以大家如果20多岁还没长智齿，别高兴的太早，去医院拍个牙片看自己到底有没有智齿的牙胚吧。
2、智齿有哪些危害？
一方面，智齿生长位置不对的话，会把前面的第二磨牙顶坏，导致龋齿、牙齿松动的症状。还很容易造成食物嵌塞，增加第二磨牙龋坏的风险，同时也会缩短它的使用寿命。
另一方面，由于萌出不全，智齿后侧的牙龈覆盖软组织，部分牙冠形成冠周袋。容易积存食物和细菌，导致局部软组织经常发炎，疼痛难忍，还反复发作。
3、哪些情况下需要拔出智齿？
关于智齿到底拔不拔，很多人存在误区。大部分人觉得，智齿不疼就可以不拔！或者，疼的时候会信誓旦旦要拔，过会儿不疼了又觉得可以不拔了！再或者，压根儿都不知道自己有智齿！其实，如果智齿可以和跟其他牙齿共生共存，就没有必要拔除，但如果它“硬要走歪路、不安分守己”，那还是趁早拔了吧~
大致有以下3种情况：
龋坏
智齿的生长位置特殊，长在最里面，平时在刷牙过程中很容易忽略最里面那颗智齿，当食物残渣长期聚集时，很容易导致智齿龋坏，因此建议将龋坏的智齿拔掉。
位置异常
有的智齿能够萌出，但是位置偏颊侧或舌侧，跟对颌牙没有正常咬合关系，还有一类智齿不能完全萌出，通常歪斜生长，有的完全横着生长，这样更加容易造成牙齿疼痛、牙龈发炎、牙齿不整齐等等。有的完全不能萌出，但可能对邻牙牙根造成压迫。这时，大家千万别以为智齿长不出来就不管它，它的危害可是不亚于长出来的。
挤压前面牙齿
如果智齿生长空间不足，会拼命挤压前面的牙齿，容易食物嵌塞和龋坏，导致和它靠近的牙齿损坏，最后两颗牙齿都保不住。还会导致前牙的拥挤错位和前突。
来源|晶报App
记者：罗丹
通讯员：曾每田
编辑：范劭华
