异型输血多久能输同型血（输入异型血无输血反应）

小君 2023-06-08 20:54:06 332

异型输血多久能输同型血（输入异型血无输血反应）3.1咯血的护理ABO亚型是指常规在A、B、O、AB血型系统下深入细分的 ABO血型亚型是同一血型抗原，但抗原结构、性能、位点数存在差异。临床上通常通过正反定型不符或者交叉配血不相合被发现。西方人B亚型要筛余A亚型，而中国人的B亚型的频率要高于A亚型。对于ABO亚型的输血知识，护理人员了解较少，通过此案例，可以增加护理人员对ABO亚型输血的认知，做好ABO亚型输血过程的监控，就可以有效防止输血反应的发生，减少不良事件的发生。病史：该患者高血压37年，血压最高达160/90mmHg，长期服用倍他乐克、络活喜；20余年前发现房性期前收缩，未予特殊治疗；3年前怀疑前列腺癌，行前列腺剜除术；间质性肺炎6年，间断发作，抗感染治疗后可好转；5年前下壁心梗，药物保守治疗后好转，之后规律服用阿司匹林。2020-2-17日患者受凉后出现咳嗽咳痰，痰为白色粘痰，伴鼻塞流涕打喷嚏等上感症状，无发热胸痛、低热盗汗

摘要：输血是临床工作中的重要治疗手段之一[1]。因误输入异型血所导致的不良事件时刻警醒着临床护士。临床工作中，护士只遵循ABO/RH同型相合型原则，罕见输注不同血型的成分血。现有1例因病情需要，血型检测为B亚型的患者，遵医嘱输入O型洗涤红细胞，无输血反应发生，现报告如下。

关键词：B亚型血；异型血；输血

异型输血多久能输同型血（输入异型血无输血反应）(1)

病例介绍

患者基本情况：黄某，男性。年龄：81岁，民族：汉族，入院日期：2020-03-07。

主因：咳嗽咳痰3周，发热伴胸痛5天

病史：该患者高血压37年，血压最高达160/90mmHg，长期服用倍他乐克、络活喜；20余年前发现房性期前收缩，未予特殊治疗；3年前怀疑前列腺癌，行前列腺剜除术；间质性肺炎6年，间断发作，抗感染治疗后可好转；5年前下壁心梗，药物保守治疗后好转，之后规律服用阿司匹林。2020-2-17日患者受凉后出现咳嗽咳痰，痰为白色粘痰，伴鼻塞流涕打喷嚏等上感症状，无发热胸痛、低热盗汗等不适，自服希刻劳、阿奇霉素，症状好转后停药。5天前患者无明显诱因再次出现咳嗽咳白痰，伴发热，体温最高37.3℃，伴活动后气短，自服希刻劳4天效果欠佳，为求进一步诊治就诊于我院急诊，3月7日以“肺炎，肺栓塞，肺间质纤维化”收入老年科行进一步治疗。

治疗护理过程及转归

3月9日，患者出现痰中带血，遵医嘱给予止血治疗，停用抗凝药物。3月16日患者血常规示：血红蛋白(HGB)77.2g/L 红细胞(RBC) 2.43*109/L，考虑为支气管出血、感染消耗、使用利奈唑胺产生的骨髓抑制综合因素所致，更改利奈唑胺为替加环素。查ABO血型：ABO血型正定型O型，反定型为B型，RH(D)阳性，患者为中度贫血，有输血指征。输血科建议：该患者为B亚型血，使用非同型相容性输注。非同型相容性输血发生的输血不良后果及医疗风险与同型输注相同。故在与病人和家属充分沟通情况下，采用柱凝聚卡式与O型血供血者的供血再次交叉配血，配血结果：无凝集，无溶血，配血相合。3月17日在医护严密监护下输注O型洗涤红细胞2U，输血顺利，无输血反应。3月19日复查血常规：血红蛋白(HGB)92g/L 红细胞(RBC)2.98*109/L。4月13日患者复查血常规：血红蛋白(HGB)70.2g/L 红细胞(RBC) 2.38*109/L，再次申请输血，采用柱凝聚卡式与O型血供血者的供血再次交叉配血，配血结果：无凝集，无溶血，配血相合。4-14日再次以同样方法输注O型洗涤红细胞2U，4-19日第三次以同样方法输注O型洗涤红细胞2U，4月20日复查血常规：(HGB)84g/L 红细胞(RBC)2.84*109/L。患者于2020-4-27出院。

护理问题：（1）患者出现咯血症状；（2）患者间断发热11天，饮食较差；（3）患者输入异型红细胞悬液。

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分享理由

ABO亚型是指常规在A、B、O、AB血型系统下深入细分的 ABO血型亚型是同一血型抗原，但抗原结构、性能、位点数存在差异。临床上通常通过正反定型不符或者交叉配血不相合被发现。西方人B亚型要筛余A亚型，而中国人的B亚型的频率要高于A亚型。对于ABO亚型的输血知识，护理人员了解较少，通过此案例，可以增加护理人员对ABO亚型输血的认知，做好ABO亚型输血过程的监控，就可以有效防止输血反应的发生，减少不良事件的发生。

3.1咯血的护理

护士注意观察咯血的量、颜色，及时评估患者病情；给予轻扣背部帮助其排出血块；若咯血症状加重嘱患者保持俯卧位，以免堵塞呼吸道引起窒息；咯血后以温开水或温盐水漱口清洁；遵医嘱给予口服云南白药止血治疗；与该患者和家属交流沟通，给予其关怀与安慰消除患者不良情绪。

3.2饮食护理

患者机体本身受到相应的损伤后，蛋白质的分解丢失会增加，蛋白质的储备会相应的减少，患者食欲较差，导致该患者发生营养不足的情况，使患者的免疫力下降，对患者的康复起到延迟的作用。患者自身营养缺乏从而发生低蛋白血症。此时对患者进行了口服安素，并及时的和营养师以及家属进行沟通，在患者的急性发病期进行高热量高蛋白食物的摄入。

3.3输血过程管控

3.3.1输血前医护准备

①病情交班：医护大交班，所有医护人员了解病情，护士在交班日志中班班交接，做到所有人员了解病情。②取血时查对：取血时与输血科人员共同核对，特别是血型及交叉试验结果等。③输血之前查对：主管医生与两名护士共同查对血型及交叉试验结果。④患者床旁查对：医生与两名护士到床旁与患者三方共同核对，检查无误后输血。⑤预防过敏措施：输血前30分钟遵医嘱给予苯海拉明20mg肌肉注射。

3.3.2输血中处理

输血开始缓慢滴注每分钟10滴，15分钟后患者无任何不适，调为每分钟20滴，20分钟后患者仍无任何不适，调至每分钟60滴直至输血结束。

3.3.3输血后处理

输血结束后给予0.9%生理盐水冲管，正压封管。患者输血结束后，严格交班，观察该患者有无发热、畏寒皮疹等不良反应。及时关注抽血复查结果。向患者及家属行健康教育，讲解患者血型的特殊性，并记录在患者的病历记录中，方便以后就医。

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