痘痘怎样才算要好了（原来还有等级之分）

痘痘怎样才算要好了（原来还有等级之分）痘痘发病的主要环节是：毛孔堵塞；皮脂腺大量分泌；痤疮丙酸杆菌定值；炎症和免疫反应。痘痘本质上是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是在遗传背景下，雄激素诱导毛囊皮脂腺导管上皮细胞增生，形成粉刺、堵塞毛孔所引起。还有的患者，心态倒是很好，不为痘痘焦虑，但已经基本放弃治疗，因为痘痘总是反复。痘痘真的有这么难治吗？痘痘到底该怎么治疗呢？我们一起来看看。首先，让我们先简单了解一下痘痘是个什么东东

“我怎么老是长痘痘呀？”

“我用了很多药，好一阵，很快又复发，我该怎么办呢？”

“我的痘痘还能治好吗？”

医生在门诊时经常会碰到为痘痘焦虑的患者。

还有的患者，心态倒是很好，不为痘痘焦虑，但已经基本放弃治疗，因为痘痘总是反复。

痘痘真的有这么难治吗？痘痘到底该怎么治疗呢？我们一起来看看。

首先，让我们先简单了解一下痘痘是个什么东东

痘痘本质上是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，是在遗传背景下，雄激素诱导毛囊皮脂腺导管上皮细胞增生，形成粉刺、堵塞毛孔所引起。

痘痘发病的主要环节是：毛孔堵塞；皮脂腺大量分泌；痤疮丙酸杆菌定值；炎症和免疫反应。

因此，我们的治疗也主要是针对这四个方面来进行：去粉刺解决毛孔堵塞；抑制皮脂腺分泌；抗炎、抗免疫；杀菌。

其次，我们需要知道痘痘有哪些分类

在临床上，我们面诊的每个痘痘患者，表现都不一样，而且就是同一个患者，不同时期，表现都不太一样。

因此为了方便临床治疗，我们引入“痘痘分级”，人为地将每个痘痘患者，按照病情轻重不一，划分成不同的等级。

依据中国 2019 年修订版痤疮治疗指南，根据皮损的性质，可以将达到分为3度、4级，即：

1级（轻度）：仅有粉刺可见少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；

2级（中度）：除粉刺外还有炎性丘疹，总病灶数31-50个之间；

3级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱，总病灶数在51-100个之间；

4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100以上，结节、囊肿在3个以上。

接下来我们以此为参照标准来讲讲各级痘痘的特点及诊疗方法：

1级痘痘最轻型

主要表现为黑头和少量细小丘疹（闭口），常见现于前额和鼻部。特点是无炎症表现，往往不会留疤痕。

白头

黑头

治疗主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时用过果酸或水杨酸等以提高疗效。

一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。

1级痘痘治疗效果：

2级痘痘，严重程度为中型

开始出现轻度的炎症表现，黑头闭口量也开始增加，并出现了突出皮肤的小疹子，一些疹子变成了发红的痘痘。

而且面积也慢慢扩大到两颊，下颌等部位。及时合理治疗，留疤的几率较低。

治疗通常外用维A酸类药物治疗，但对炎症性丘疹和脓疱较多，局部治疗效果不佳者可使用口服抗生素治疗。

此类痘痘也可采用联合治疗，如口服抗生素联合外用维A酸类制剂，或联合应用蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。

2级痘痘治疗效果：

3级痘痘，属严重型

发展到3 级的痘痘大都是因为2级没有经过有效的抗痘治疗或者是自己盲目地挤痘痘的结果。

皮肤的炎症表现更加明显和向深部发展，表现为痘痘出现明显（成片的）红/肿，常可以看到较多的脓疱型痘痘。

3级痘痘留疤的可能性非常大，必须积极处理。此类痘痘常需要采用联合治疗的方法，其中系统使用抗生素是基础治疗痤疮的方法之一，且要保证足够的疗程。

较常用的联合疗法是口服抗生素加上外用维A酸类制剂。此外，还可利用激光、光子、射频等物理治疗方法，但所需治疗时间较长。

4级痘痘，最严重型

这时有结节型（左图）或囊肿型（右图）皮损的出现。

皮肤感染进一步向皮肤深层发展，临近感染的毛囊之间还可能会形成通道，扩大感染面积，形成大脓肿，往往伴有非常明显的疼痛或压痛。

4级痘痘留疤已经不可避免了，必须积极处理将疤痕控制到最小。此类痤疮不但皮肤损伤严重，而且波及范围也较大。

激光、光子、E光等物理治疗方法对于这类痤疮的治疗效果欠佳。目前对于Ⅳ级痤疮有效的方法主要采用中西医结合的方案。

温馨提示：对于痤疮的治疗，还需由皮肤科医生根据个人情况的不同，做出准确的诊断，只有认清痤疮的程度分级，采用不同的治疗方法，才能更快速、有效的达到去除痤疮的效果。