怎么能分清牙疼还是三叉神经痛（有种撕心裂肺叫做）

怎么能分清牙疼还是三叉神经痛（有种撕心裂肺叫做）《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你三叉神经痛是种什么痛，并教你如何预防和缓解。因为三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼，因此，有些人患病后误以为是牙痛、头痛。其中，极重度（VAS 8分-10分）疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛，感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。再举个例子，女性分娩属于重度疼痛；而三叉神经痛，已达超过分娩痛，到最高级别，有患者描述为“疼痛感觉相当于断十根肋条”。

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据说，有一种撕心裂肺，叫做「三叉神经痛」，这种痛到底有多痛？

为客观评估患者疼痛程度，临床上通常采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS），把疼痛分为轻度、中度、重度、极重度4类。

其中，极重度（VAS 8分-10分）疼痛为闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛，感觉被火烧、被电击。多见于疱疹后神经痛、频繁发作的三叉神经痛以及晚期肿瘤。

再举个例子，女性分娩属于重度疼痛；而三叉神经痛，已达超过分娩痛，到最高级别，有患者描述为“疼痛感觉相当于断十根肋条”。

因为三叉神经痛的疼痛部位多为一侧脸疼，因此，有些人患病后误以为是牙痛、头痛。

《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，告诉你三叉神经痛是种什么痛，并教你如何预防和缓解。

受访专家

清华大学附属北京清华长庚医院副院长 王劲

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 韩璎

东南大学附属中大医院神经外科主任医师 陈陆馗

武汉市中心医院神经外科副主任医师 王潞

辽宁省人民医院神经外二科主任 马逸

三叉神经痛是种什么痛

三叉神经是人体十二对脑神经之一，是面部最粗大的神经，主要支配脸部、口腔、鼻腔的感觉以及咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信息传送到大脑。

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，是一种在面部三叉神经分布区内，反复发作的阵发性剧烈神经痛。

三叉神经示意图

三叉神经分三支，多数患者会累及二、三支。发作时疼痛在头面部，骤发骤停，呈刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧痛。一般历时数秒至数分钟，且不定时发作。

三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：

• 口周，如上下唇部、胡须处；

• 口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处；

• 鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；

• 脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；

• 前额部。

平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。

此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。

别再误以为是牙痛

三叉神经痛的疼痛部位十分局限，多为一侧脸疼，常被误以为是牙痛、头痛。

此外，有些患者的疼痛可有触发点，即疼痛部位的某一处，轻触或刺激后激发，这些敏感区称为“扳机点”，往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。

三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛，突发突止，多有“扳机点”，一碰就发作。

• 牙痛表现为持续性钝痛或跳痛，牙痛通过X光或CT检查，即可明确。

• 卡马西平等治疗神经痛的药物，对三叉神经痛有效，而对牙痛无效。

偏头痛

偏头痛也表现为剧烈疼痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，会反复发作。

但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时发作，每次发作前都有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等，且常伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

血管压迫造成疼痛

约95%的三叉神经痛，是由于血管压迫三叉神经造成的。

在颅内三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起。正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流有一定的波动，但不会损伤三叉神经。

当血管硬化时，血流的波动性冲击可能造成神经出现脱髓鞘病变，引发神经“短路”，就有可能导致三叉神经痛。

因此，40岁以上、“三高”患者属于高危人群。

未患病者如何预防？

从生活方式上来说，管住嘴、迈开腿，是预防血管硬化的主要方法。

• 不熬夜，避免烟酒，饮食规律，少摄入高脂肪、高热量食物。

• 每周尽量运动3~5次，每次至少半小时，运动强度以可以与同伴正常交谈为宜，快步走、游泳、慢跑都是不错的选择。

• 保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

• 45岁以上的人是动脉硬化高发群体，生活中应关注自身情况，如发现运动后胸闷憋气、胸痛或经常性头晕、心慌等症状，应立即去医院就诊，检查有无动脉硬化。

已患病者如何缓解？

三叉神经痛病人在生活中要加强护理意识，需要做到以下几点：

• 利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，洗漱用温水，避免冷水刺激；

• 注意气候变化，做好保暖措施，避免冷风对面部的刺激，外出时戴口罩或头巾；

• 戒烟酒，不吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛；

• 吃质软、易嚼的食物，避免硬物刺激，不做可能诱发疼痛的动作；

• 保持情绪乐观、心情舒畅，避免急躁、焦虑、冲动、生气、抑郁寡欢等情绪诱发疼痛；

• 注意生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累；

• 树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。

临床上，三叉神经痛的治疗，分为药物治疗、三叉神经半月节射频治疗、微血管减压术。

一般先行规范化药物治疗，但随着病情发展，药物剂量会逐渐加大，导致病人因无法耐受副作用、效果越来越差而选择手术。

射频治疗适合无法耐受手术的病人，但术后患者面部感觉异常，且容易复发。

三叉神经微血管减压术安全有效，能保留神经功能，是目前公认的首选治疗方法。▲

本期编辑：王晓晴

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