视网膜动脉阻塞会造成双目失明吗（视网膜动脉阻塞对视力破坏）

视网膜动脉阻塞会造成双目失明吗（视网膜动脉阻塞对视力破坏）（5）凝血病：如S蛋白或C蛋白缺乏、抗凝血酶III缺乏、黏性血小板综合征、妊娠、口服避孕药等。（4）CRA外部压迫：如青光眼、视盘埋藏性玻璃疣、眼眶创伤、球后肿瘤或出血压迫等。（1）动脉粥样硬化：常为筛板水平的视网膜中央动脉（centralretinalartery，CRA）粥样硬化栓塞所致。（2）视网膜中央动脉痉挛：见于血管舒缩不稳定的青年人，早期高血压患者，也可发生于有动脉硬化的老年人。（3）视网膜中央动脉周围炎：与全身性血管炎有关。

2020年10月16日，家住青岛胶州市赵家小庄的赵先生，52岁，既往有高血压病史1年，糖尿病病史1年，因“右眼突然视物不见1小时”急来我院到郇彦卫副主任医师门诊，郇主任立刻给赵先生进行了查体：测体温36.3℃，测血压141/80mmHg，眼科查体：右眼远视力无光感，右眼瞳孔稍大，对光反射消失，眼底检查可见右眼黄斑区樱桃红斑，初步诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。遂急症收入院行右眼前房穿刺并眼球按摩，持续低流量吸氧，复方樟柳碱注射液球旁及穴位注射等治疗措施，30分钟后患者右眼视力恢复至CF/40cm（眼前40厘米数指）。至次日清晨，右眼视力恢复至0.8。入院第二日右眼视力恢复至1.0。

无独有偶，2020年11月24日，家住青岛胶州市洋河镇的相先生，69岁，2年前曾在我院行左白内障手术，2月前曾在我院行右眼白内障手术，既往有高血压病史2年，因“右眼突然视物不清8小时”急来我院。查体：体温36.4℃，血压145/78mmHg，眼科查体：普通远视力右眼0.08（矫正无助），右眼瞳孔稍大，对光反射迟钝，双眼人工晶位正，眼底检查右眼黄斑区下方视网膜灰白色水肿，左眼底未见明显异常，门诊初步诊断为右眼视网膜分支动脉阻塞。

急症收入院行右眼眼球穿刺按摩、吸氧、复方樟柳碱注射液球旁及穴位注射等治疗，30分钟后患者右眼视力恢复至0.15，第2日右眼视力恢复至0.25，查电脑视野示右眼管状视野，FFA显示右眼下方视网膜分支动脉27″开始显影，明显延迟，颞上及颞下动脉较细，交叉压迹明显，盘斑区荧光渗漏，晚期增强。第3日查右眼视力恢复至0.8，至第5日复查右眼视野完全恢复正常。

视网膜动脉阻塞是急性发作的严重损害视力的眼病，从颈动脉到视网膜内微动脉之间的任何部位阻塞都会引起相应区域的视网膜缺血，导致患眼视力突发无痛性丧失。多数病例的致病因素包括：

（1）动脉粥样硬化：常为筛板水平的视网膜中央动脉（centralretinalartery，CRA）粥样硬化栓塞所致。

（2）视网膜中央动脉痉挛：见于血管舒缩不稳定的青年人，早期高血压患者，也可发生于有动脉硬化的老年人。

（3）视网膜中央动脉周围炎：与全身性血管炎有关。

（4）CRA外部压迫：如青光眼、视盘埋藏性玻璃疣、眼眶创伤、球后肿瘤或出血压迫等。

（5）凝血病：如S蛋白或C蛋白缺乏、抗凝血酶III缺乏、黏性血小板综合征、妊娠、口服避孕药等。

（6）栓子栓塞：约20%～40%的CRAO眼视网膜动脉系统内可查见栓子。根据栓子的来源可分为心源性栓子（钙化栓子、赘生物、血栓、心脏黏液瘤脱落物）、颈动脉或主动脉源性栓子（胆固醇栓子、纤维素性栓子及钙化栓子）和其他来源的栓子，如下鼻甲或球后注射泼尼松龙等药物偶可形成药物性栓子。治疗方面，有研究显示有粥样硬化和动脉性高血压的猕猴CRAO超过240分钟（4h）则产生几乎全部视神经萎缩。

因此，应尽早尽快予以抢救性治疗，包括降低眼压的措施，如眼球按摩、前房穿刺术、口服乙酰唑胺等，使栓子松动向末支移动；吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体；球后注射（妥拉苏林）或全身应用血管扩张剂，如亚硝酸异戊酯或硝酸甘油含片；全身应用抗凝剂，如口服阿斯匹林等；如疑有巨细胞动脉炎，应给予全身皮质类固醇激素治疗，预防另一只眼受累。此外，应系统性查找全身病因，对因治疗。

总之，一句话：“得了视网膜动脉阻塞，应当立刻前往眼科诊治！”