膝关节内侧疼康复锻炼（锐博康复案例膝盖内侧疼痛）

膝关节内侧疼康复锻炼（锐博康复案例膝盖内侧疼痛）站立位：骨盆前倾，左膝久站时不敢伸直，左侧大腿肌肉持续紧绷，无锁扣。左膝：左侧内侧副韧带较松，髌腱和脂肪垫压痛、膝关节过伸大、股四头肌肌肉萎缩。阿智在大众点评上关注了锐博运动康复后，带着想要回归运动的心愿来到了上海锐博运动康复进行康复。评估和结论经过评估师详细查体发现

30岁的阿智1年前在一次滑雪中扭伤左膝内侧副韧带和内侧半月板损伤，在当地进行了保守理疗和简单肌力训练。数月后阿智回归到日常生活和工作中，日常久站和久走时膝关节内侧会出现刺痛感、在下楼梯时自觉膝关节无力伴不稳，偶尔在久坐办公室膝关节内侧会出现紧绷不适……

现病史

30岁的阿智是一名热爱运动的金融从业者。1年前在一次滑雪中扭伤左膝内侧副韧带和内侧半月板，在当地进行保守理疗和简单肌力训练后膝关节肿胀和静息疼痛感缓解。

数月后阿智回归到日常生活和工作中，日常久站和久走时膝关节内侧会出现刺痛感、在下楼梯时自觉膝关节无力伴不稳，偶尔在久坐办公室膝关节内侧会出现紧绷不适感。

阿智在大众点评上关注了锐博运动康复后，带着想要回归运动的心愿来到了上海锐博运动康复进行康复。

评估和结论

经过评估师详细查体发现

左膝：左侧内侧副韧带较松，髌腱和脂肪垫压痛、膝关节过伸大、股四头肌肌肉萎缩。

站立位：骨盆前倾，左膝久站时不敢伸直，左侧大腿肌肉持续紧绷，无锁扣。

走路：重心靠前、左侧膝关节走路不敢伸直，踝外翻。

评估时在站立时内侧有刺痛感、下楼梯时膝关节不稳。评估师通过手法放松外侧髂胫束和内侧鹅足肌腱后站立时内侧刺痛感缓解。通过内侧双叉肌贴后下楼梯膝关节不稳缓解。

阿智的来评估时的问题

1.内侧副韧带和内侧半月板损伤后，在站立时容易出现膝关节过伸导致内侧副韧带被拉扯造成症状。并且步态中由于踝外翻容易造成对内侧副韧带的拉扯引起来膝关节内侧症状。

2.因久站时疼痛，大脑对膝关节的保护使得在久站时膝关节不敢伸直，久而久之膝关节后侧关节囊紧张导致膝关节症状。

3.长时间活动量小造成膝关节内侧肌群肌肉萎缩，在下楼梯时膝关节肌肉不平衡造成膝关节不稳和无力感。

4.久坐错误姿势导致膝关节后内侧半腱肌和半膜肌紧张，导致膝后侧紧绷不适。

因为阿智日常生活中存在明显症状，评估师安排了10节康复课程，一周两次的康复频率帮助他循序渐进从回归日常到运动健身中。

治疗方案

早期

主要以放松髂胫束、鹅足肌群、后关节囊；激活股四头肌内侧头（终末位伸膝）；鹅足肌群（夹球）和臀肌（蚌式）训练；调整站立姿势；坐姿和步态。

中期

主要以骨盆位置调整、屈髋模式调整、靠球静蹲、下肢本体感觉训练、臀肌功能性训练。

后期

以跑步和健身运动模式调整为主。因为阿智工作需要久坐，久坐导致膝关节后侧和内侧肌肉筋膜紧张导致膝关节不适。在治疗师详细解释了久坐和膝关节问题的相关性后，阿智积极配合治疗师的康复治疗，并且遵循医嘱进行家庭康复作业，在日常工作中注意自己的坐位时间和坐姿，在课程过半时已经无症状可以日常工作和生活，最终课程结束后已经无症状回归到跑步中。

部分训练动作

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运动损伤后针对性保守康复治疗的重要性

急性运动损伤后造成内侧副韧带损伤的保守治疗，患者往往会以静养和理疗的方式缓解急性期症状而往往忽略了支具固定6周后的康复功能性训练。案例中的阿智在理疗消除肿胀和疼痛后只是简单地进行了整体性的肌力训练，并没有针对内侧副韧带损伤后的特点进行肌力训练和步行功能的指导训练。

阿智在自我恢复到走路时由于踝外翻步态造成了内侧副韧带修复的延后，出现了膝关节内侧疼痛症状。在内侧副韧带损伤支具固定6周后就可以开始进行步态训练，走路时足跟着地后逐渐过渡至外侧缘、拇指，整个过程内踝足弓是不着地的，这样可以避膝内扣，减少对内侧副韧带的拉扯。

所以动损伤后需要针对性地康复治疗能加速内侧副韧带自我修复进程，加速回归到日常生活和运动中。