腰椎间盘突出按摩后严重了（腰椎间盘突出症按摩后加重）
腰椎间盘突出按摩后严重了（腰椎间盘突出症按摩后加重）2021年8月16日，按摩前的腰椎MRI下面是该患者的影像资料，分按摩前和按摩后呈现：查体：行走轻度跛行，双下肢肌力正常，左侧足背外侧及左前足底感觉减退，左侧直腿抬高试验阳性。2021年9月2日腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出明显较2021年8月16日的腰椎MRI片子上的大，椎间盘突出，脱出进入椎管，压迫神经明显严重。诊疗建议：建议手术，在手术前先使用甘露醇，迈之灵和甲钴胺治疗5天，看看是否会有效果。如果效果不明显，就让他们到门诊挂号后找我开住院证。
患者男性，35岁，为我们医院一位同事的弟弟，8月16日腰椎磁共振检查后曾找我看过病，我问诊和查体，以及阅片后，患者无明确的神经损伤表现，无下肢放射痛，仅有腰部酸困，所以建议保守治疗。回去后自行找盲人按摩后病情加重，2021年9月2日又来找我复诊。我简单问了一下情况后，让患者再去做一个腰椎MRI看看腰椎间盘突出是否有加重。
因为熟人，没有挂号，且是在病房找到我来复诊，所以，为了该病例具有教育意义，且能为患者及我保留病例资料，给患者手写了门诊病历记录，并在手写病历上开具了医嘱。严格意义上讲，这种病历不具备法律效力，一旦用药出现问题的话，且会为医生自己带来法律风险，只有对双方互相信任，且医者对患者的病情进行了详细的问诊，查体，阅片，明确诊断后，开具相应的医嘱，医者需要对自己的诊疗有足够的自信，才能如此操作。对于不熟悉的患者，或者不太相信的朋友或患者，不要如此操作，别给自己挖坑，从诊疗原则的角度语言交代患者就行了，没挂号，就别留证据。
主诉：腰部酸困1月，按摩后加重并左下肢抽痛，左足发麻2周，间歇性跛行200米。
现病史：1月前，因腰部酸困，右侧较重，查腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出，予以保守治疗。2周前自行找盲人按摩后腰痛加重，并左下肢抽痛至左足底，并左足底麻木，不能长距离行走，间歇性跛行200米，不能久立超过10分钟，咳嗽及打喷嚏时腰痛加重，但近1周咳嗽及打喷嚏时无加重。大小便正常。
查体：行走轻度跛行，双下肢肌力正常，左侧足背外侧及左前足底感觉减退，左侧直腿抬高试验阳性。
2021年9月2日腰椎MRI提示腰5骶1椎间盘突出明显较2021年8月16日的腰椎MRI片子上的大，椎间盘突出，脱出进入椎管，压迫神经明显严重。
诊疗建议：建议手术，在手术前先使用甘露醇，迈之灵和甲钴胺治疗5天，看看是否会有效果。如果效果不明显，就让他们到门诊挂号后找我开住院证。
下面是该患者的影像资料，分按摩前和按摩后呈现：
2021年8月16日，按摩前的腰椎MRI
图1. 20210816腰椎MRI矢状面T2相1，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图2. 20210816腰椎MRI矢状面T2相2，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图3. 20210816腰椎MRI矢状面T2相3，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图4. 20210816腰椎MRI矢状面T2相4，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图5. 20210816腰椎MRI矢状面T1相1，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图6. 20210816腰椎MRI矢状面T1相2，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图7. 20210816腰椎MRI横截面1，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图8. 20210816腰椎MRI横截面2，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
图9. 20210816腰椎MRI横截面3，提示腰5骶1椎间盘突出，不严重。
盲人按摩后，症状加重，于2021年9月2日，重新做腰椎MRI检查，前后相差就2周。
图10. 20210902腰椎MRI矢状面T2相1，显示腰5骶1椎间盘突出，此平面椎间盘突出似乎没那么大。
图11. 20210902腰椎MRI矢状面T2相2，显示腰5骶1椎间盘突出
这个平面椎间盘突出就很大了，应该是已经破入椎管了。
图12. 20210902腰椎MRI矢状面T2相3，显示腰5骶1椎间盘突出
这个平面椎间盘突出就很大了，应该是已经破入椎管了。
图13. 20210902腰椎MRI矢状面T1相1，显示腰5骶1椎间盘突出
此平面椎间盘突出似乎没那么大。
图14. 20210902腰椎MRI矢状面T1相2，显示腰5骶1椎间盘突出
这个平面椎间盘突出就很大了，应该是已经破入椎管了。
图15. 20210902腰椎MRI横截面1，显示腰5骶1椎间盘突出增大，破入椎管。
图16. 20210902腰椎MRI横截面2，显示腰5骶1椎间盘突出增大，破入椎管。
图17. 20210902腰椎MRI横截面3，显示腰5骶1椎间盘突出增大，破入椎管。
图18. 20210902手写的门诊病历
最后提醒一下各位患者，如果你们已经做了磁共振，或者CT啥的，已经证明有椎间盘突出，不管是颈椎还是胸椎，或者是腰椎的，你们就别去找盲人按摩了。盲人不会给你查体，也不会看片子，因为他们看不见。你们还去找他们按摩，那不仅仅是害你们自己，也是害了人家，砸了人家的牌子的。
