如何治疗抗生素相关性腹泻（抗生素相关性腹泻小知识）

如何治疗抗生素相关性腹泻（抗生素相关性腹泻小知识）关注方式：想了解北京华信医院（清华大学第一附属医院）的最新消息，请关注我们的微信。夏秋季节若出现明显的腹泻症状，一定要先到医院检查大便和血常规，必要时可作大便细菌培养、肠镜检查，弄清楚是感染性肠炎还是功能紊乱性腹泻，切勿自行到药店买几盒消炎药和止泻药便万事大吉，以免越治越重耽误病情。若是感染性结肠炎，须在医生的指导下使用抗生素，若是抗生素相关性肠炎，必须停用相关抗生素，注意饮食调整，遵医嘱使用甲硝唑等药物治疗，同时需调节肠道菌群，避免肠道病变进一步加重。作 者：消化内科 张宏娜摄 影：图片来源网络

入秋以后，天气渐凉。近期，王大爷出现咽痛、流涕，口服头孢1周后病情有好转，但突然开始拉肚子，赶紧来北京华信医院（清华大学第一附属医院）找医生，经检查是患了抗生素相关性腹泻。那什么是抗生素相关性腹泻，我们该如何预防及治疗呢？

人类发现并应用抗生素，是人类的一大革命，从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器。因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染，但抗生素是一把“双刃剑”，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。滥用抗生素，可以导致菌群失调，可表现为频繁的不成形大便或水样便，严重者可出现腹痛、便血、发热，甚至死亡。

其实，在人们的胃肠道中存在着大量的对人体有益细菌，如乳酸菌、双歧杆菌等。正常情况下，他们相互制约、和平共处，呈动态平衡，从而保持着人们的正常消化功能。一旦这种平衡状态被打破，人体就会患病，出现消化功能紊乱，如腹泻、腹胀等症状。长期使用抗生素或抗生素使用不规范在杀死致病菌的同时也会杀死有益菌，从而使这种动态平衡被打破，出现一系列的胃肠道症状，因此称作抗生素相关性肠炎。

凡能对抗细菌的药物，几乎均可引起抗生素相关性肠炎。本病发生的危险因子，除与不同的抗生素和应用抗生素时间长短有关外，尚与病人的年龄（＜6岁或＞65岁）、基础病的严重度、过去有否肠道疾病、有否使用免疫抑制、住院时间长短、有否外伤、手术、鼻饲等有关。 抗生素相关性肠炎可在抗生素应用4～10天后出现症状，但变异很大，最短的在服药4 h即发病。有报道指出口服氨苄西林2～7天后便会发病。特别要警惕的是，据报道，至少1/3的次抗生素相关性肠炎的病人，症状的出现可延迟在有关抗生素已停用，甚至停用1～2 周后才发病，所以使用过抗生素后出现的腹泻，均应考虑这个病。

夏秋季节若出现明显的腹泻症状，一定要先到医院检查大便和血常规，必要时可作大便细菌培养、肠镜检查，弄清楚是感染性肠炎还是功能紊乱性腹泻，切勿自行到药店买几盒消炎药和止泻药便万事大吉，以免越治越重耽误病情。若是感染性结肠炎，须在医生的指导下使用抗生素，若是抗生素相关性肠炎，必须停用相关抗生素，注意饮食调整，遵医嘱使用甲硝唑等药物治疗，同时需调节肠道菌群，避免肠道病变进一步加重。

作 者：消化内科 张宏娜

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