腺泡癌的最好疗法(找到这把金钥匙)
腺泡癌的最好疗法(找到这把金钥匙)●癌胚抗原,CEA:主要针对消化道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌)、以及胰腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌等;●甲胎蛋白,AFP:主要针对原发性肝癌;02肿瘤标志物种类按照肿瘤标志物的来源和性质,临床比较常见的有:
众所周知,随着社会经济生活的深度变革,肿瘤日益呈现多发性和年轻化态势,那种上世纪“谈癌色变”、“三人成虎”的年代似乎真的一去不复返了。为此,人们总是想方设法希望能够找到一些早期发现肿瘤、诊断肿瘤、预防肿瘤的“金钥匙”,各种肿瘤标志物检测也就应运而生。
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什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物,又称肿瘤标记物,英文tumor marker。顾名思义,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
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肿瘤标志物种类
按照肿瘤标志物的来源和性质,临床比较常见的有:
●甲胎蛋白,AFP:主要针对原发性肝癌;
●癌胚抗原,CEA:主要针对消化道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌)、以及胰腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌等;
●神经元特异性烯醇化酶,NSE:主要针对小细胞肺癌、神经母细胞瘤等;
●细胞角蛋白19片段,CYFRA21-1:主要针对非小细胞肺癌、鳞癌等;
●糖类抗原CA724:主要针对胃癌和各种消化道癌症,部分卵巢癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等;
●糖类抗原CA19-9:主要针对胰腺癌、胃癌、肝胆系癌、结直肠癌等;
●糖类抗原CA15-3:主要针对乳腺癌,部分肺癌,肾癌,结肠癌,胰腺癌等;
●糖类抗原CA125:主要针对卵巢癌,部分乳腺癌,胃癌,胰腺癌等;
●鳞癌抗原SCC:主要针对宫颈癌,部分肺癌、胃癌、卵巢癌等;
●前列腺特异性抗原,PSA:主要针对前列腺癌。
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如何看待肿瘤标志物异常?
众所周知,肿瘤的生长、侵袭乃至转移是一个长达数年至十余年的漫长过程,在此期间肿瘤细胞会受到人体免疫系统的监视和排斥,肿瘤细胞分化不良或受到攻击后采取“免疫逃逸”,都会主动或被动地分泌一些异型蛋白或肿瘤相关抗原。
鉴于大多数肿瘤标志物并非特异性指标,也就是说一种肿瘤标志物并非只对应一种肿瘤, 即使如甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异性抗原(PSA)这些特异性较好的指标,出现异常升高,也不一定就能诊断肿瘤,因为这些指标也可以出现于良性病变:息肉、囊肿、炎症等。因此目前临床上关于肿瘤标志物升高的态度和解释主要有以下几种。
●有些人认为单一肿瘤标志物升高临床意义不大,如果只是体检发现肿瘤标志物升高而身体没有任何不适就不必惊慌,必要时可以找专科大夫会诊,或者进行一些影像学筛查;
●有些人认为肿瘤标志物异常升高必须严肃对待,毕竟身体出现肿瘤标志物升高,就有肿瘤风险,即使有可能良性病变引起的异常也要积极处理,要一查到底,以防患于未然;
●有些人认为一种肿瘤标志物升高意义不太大,如果几种肿瘤标志物同时升高,则要认真对待,高度警惕恶性肿瘤;
●还有一些人认为,临床上有一些恶性肿瘤,即使到了中晚期,也没有检测到肿瘤标志物升高,所以肿瘤标志物与肿瘤之间并没有明确的强弱对应关系。
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我们的态度和观点
对于现有医学技术手段可以检测到的任何血液生化指标(包括其他体液指标),比如肿瘤标志物,都需要认真严肃对待。抛开“可以被明确诊断的”情况,比如通过肺CT或肝CT发现“占位性病变”,或者通过胃肠镜发现“菜花样、火山口样病变”,大多数肿瘤在人体内的发生发展是悄无声息的、有可能是长达十余年的过程。
●轻度的(超过正常值但在1.5倍以内)、单一的肿瘤标志物升高,如CEA、CA125、CA15-3、PSA等,可以先经过专科排查,然后定期(一般每半年至一年)复查;
●两种以上的肿瘤标志物升高,肿瘤风险加大;比如:CEA 、CA19-9 、CA724同时升高(胃癌风险加大);CA19-9,CEA同时升高(胰腺癌风险);CEA、CA153同时升高(乳腺癌风险),等等;
●一种或多种肿瘤标志物短期内异常升高,超过正常值上限几倍甚至十几倍,或者持续数年不下降者,则需要积极寻找病因或源头;
●肿瘤患者,接受手术或放化疗后,肿瘤标志物理论上会明显下降,如果日后快速增高,提示肿瘤复发或转移,可以作为动态观察指标。
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结合实例,更深入了解肿瘤标志物
史先生,52岁,教师。身体一向健康,只是自2007年体检时发现肿瘤标志物CA19-9稍高,当时为39U/ml(注:*CA19-9正常值一般不超过30U/ml,不同医院稍有差异),也没有消化道疾病。
2009年春节后,不知因为什么原因,在不到4个月的时间里,他的体重迅速下降了20余斤,除了消廋和食欲减低外,倒没有其他不适,在河南新郑老家的地方医院做了很多检查,也没有查出任何原因。
经朋友介绍,他于2009年6月份来到解放军总医院,抽血化验肿瘤相关标志物中的CA19-9达到294U/ml,比正常上限高出将近十倍,但全身CT扫描、核磁共振除了发现“胰腺稍大、边缘稍模糊”外,均未发现其他肿瘤占位性病变。
鉴于考虑到CA19-9与胰腺癌、结肠癌等消化道肿瘤的相关性较高,他还进行了全结肠纤维镜检查,结果也只是发现了回盲部一处小息肉(属于良性增生,与CA19-9显著升高应该没有太大关系)。那究竟是什么原因导致他体重下降,以及肿瘤相关标志物CA19-9的显著升高呢?
经过医学专家的综合会诊,认为并不足以诊断任何肿瘤,建议其回家乡观察,患者因此比较焦虑。我们考虑他当下虽不能明确诊断恶性肿瘤,但也不能完全排除恶性肿瘤(胰腺癌?),随后我们建议他接受中医药调理和干预,重点调理胃肠道,然后定期复查CA19-9。
经过中医专家的辨证论治和3个多月的中药调理,2009年10月份他的CA19-9已下降至20U/ml左右的水平,食欲、体重也恢复到了以前。
以后每年春秋两季,他都会接受两次、每次约半个月的中药调理,至今他身体健康,每年复查肿瘤标志物,CA19-9始终保持正常水平。
专家点评
应对代谢(比如血糖、血脂、血尿酸等)、炎症(比如抗体、炎症因子等)、肿瘤(比如肿瘤标志物)等,身体都可以作出反应,所谓“无风不起浪”。当某一或某些指标显著偏离正常时,即使没有任何“病感”,或者仪器设备当前还查不出“病灶”,也不要麻痹大意,健康需要您时时关注!
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