什么情况下最容易患肝癌（这几类人易患肝癌）

什么情况下最容易患肝癌（这几类人易患肝癌）尽管我国是肝癌发病率世界之首，但是肝癌患者中 90% 以上都是有长期慢性的肝脏病史，如果没有乙肝、丙肝、肝硬化等肝病，普通人患上肝癌的可能性非常小，不必太过担心。临床研究发现 85%～90% 的肝癌与乙肝有关。而乙肝、丙肝和甲肝又不一样，比较容易转成慢性肝炎，而肝炎的反复迁延发作，就有可能导致肝硬化，随着时间的迁移又转成肝癌。1、对于普通人而言，患肝癌的可能性有多大？肝癌的高危人群包括慢性乙肝、慢性丙肝、无论何种病因引起的肝硬化，上述人群在40岁后应进行定期检查，半年一次。常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白(AFP)检测，均是无创伤的检查。一旦发现异常，采用更精确的方法如CT和核磁共振检查，以便明确诊断。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的核磁共振肝细胞特异性造影剂“普美显”与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于肝癌的早期诊断。很多人在体检时发现肝

说起肝癌，不禁想起十年前，著名演员傅彪同样因此疾病去世。实际上，根据世卫组织的报告显示，我国肝癌的发病率为 25.7/10 万，居全球之首，每年新发和死亡患者约占全球总数的一半。

一、什么是肝癌

肝癌是指发生于肝脏的肿瘤，实际上是包括两大类，一种是原发性的肝癌，一种是继发性的肝癌。原发性的肝癌指的是起源于肝脏本身的肿瘤。继发性肝癌是指其它部位的肿瘤转移到肝癌，比如说结肠癌、肺癌、乳腺癌的肝转移就是继发性的肝癌。原发性肝癌包括三大类，一种是肝细胞性的肝癌；一种是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是其它的间叶组织来源的肿瘤。在中国，原发性肝癌主要是肝细胞肝癌，所以老百姓所说的肝癌往往指的是来源于肝细胞的原发性肝癌。

二、九成肝癌患者有慢性肝病史

肝癌的高危人群包括慢性乙肝、慢性丙肝、无论何种病因引起的肝硬化，上述人群在40岁后应进行定期检查，半年一次。常规的方法包括腹部超声和血清甲胎蛋白(AFP)检测，均是无创伤的检查。一旦发现异常，采用更精确的方法如CT和核磁共振检查，以便明确诊断。随着医学影像学的发展，可被发现的肝癌病灶越来越小，最新型的核磁共振肝细胞特异性造影剂“普美显”与传统造影剂相比，可检测出1厘米以下的微小病灶，更有利于肝癌的早期诊断。

很多人在体检时发现肝脏内有结节，就担心是肝癌。其实，多数情况是良性病变，常见的结节是肝脏海绵状血管瘤、肝囊肿、局灶性结节样增生等。这些良性病变不会癌变，多数不用特别治疗，但需要注意的是避免误诊，例如，把肝癌结节误诊为血管瘤等，因此，对于已发现的肝脏结节，常需要多种方法检查鉴别，特别是核磁共振在鉴别肝癌和良性结节时用处很大。即便是诊断为肝脏良性结节，也需定期随访复查。

三、关于肝癌的常见问题

1、对于普通人而言，患肝癌的可能性有多大？

尽管我国是肝癌发病率世界之首，但是肝癌患者中 90% 以上都是有长期慢性的肝脏病史，如果没有乙肝、丙肝、肝硬化等肝病，普通人患上肝癌的可能性非常小，不必太过担心。临床研究发现 85%～90% 的肝癌与乙肝有关。而乙肝、丙肝和甲肝又不一样，比较容易转成慢性肝炎，而肝炎的反复迁延发作，就有可能导致肝硬化，随着时间的迁移又转成肝癌。

2、关于肝癌，民间有不少判断的说法，包括厌食、厌油腻、烦躁、上腹部疼痛、消化不良、食欲减退等，这些说法是否可信？

肝作为我们人体主要负责解毒、消化和合成功能比较强的一个器官，耐受能力比较强，其实可以称作十分「坚强」的器官，一般不会有典型的症状，而一旦有所表现，证明你的肝确实已经「崩溃」了。一般来讲，肝癌除非肿瘤已经很大了，否则很少有特异性症状。很多传说中的症状与消化系统疾病的症状相类似，不能简单地进行判断，还是需要进行仔细检查再下定论。

3、我们日常在检查中应该注意些什么？

对于普通人而言，建议一般一年做一次体检。但像乙肝、丙肝，还有一部分病毒引起的肝硬化患者都是肝癌的高危人群，一般最长半年就要做一次体检。如果检出高度可疑肝癌又没法确诊的，那么最长三个月左右就要做一次影像和化验，建议最好去高水平医院，做腹部超声和肿瘤标志物的检查。

4、预防乙肝的最佳办法是什么？肝癌只在中年发病吗？

接种乙肝疫苗是预防乙肝的最佳办法，我国从80年代开始进行乙肝疫苗的接种，现在发病率总体呈下降的趋势，但是要见到显著的成果，估计还要几十年。

另外，肝癌不一定是年纪大的人才会得，临床上也有因为母婴传播而患病的乙肝患者，十几岁的年纪发病，短短几年就发展成肝癌的例子。

5、哪些不良的生活习惯会引发肝癌呢？

最常见的是酗酒，这种不良的饮食习惯本身可能就会造成肝炎、肝硬化，如果原来就有乙肝、丙肝这种疾病，就很可能会加剧病情。另外，常吃霉变的食物也可能诱发肝癌。

肝癌是最常见的癌症之一，也是全球第四大癌症死亡原因。由于肝癌的早期症状非常不明显，多数患者确诊时已经是晚期，因此了解肝癌的好发人群，针对性预防肝癌十分重要！

健康的肝脏只需要约1 / 4 就可以让人体正常工作，肝癌早期肝功能没有任何影响，因此人体不会出现明显的异常。部分晚期肝癌患者的肝功能都可能还正常。

四、肝癌偏爱这 8 类人

肝癌偏爱的人身上往往有 8 个特点，分别是：

1、得过乙肝

在我国，约有 84% 的肝癌患者感染过乙肝病毒 2.6%的肝癌患者感染过丙肝病毒，无任何病毒感染的肝癌患者仅有12.06%[1]。所以，严谨地说应该是：感染过肝炎病毒的人，都要多留个心眼。

2、有肝硬化

肝硬化的下一步往往就是肝癌，尤其是已经查出肝硬化的患者。

3、家族中有肝癌患者

这里要先澄清一下，肝癌并不是大家想象中的「遗传病」。遗传病指的是基因突变或染色体畸变引起的疾病，简单地说就是父母遗传给孩子，大多是先天的。

而肝癌的遗传性被称为「家族聚集现象」，最常见的例子就是，患有乙肝的妈妈，生孩子时把乙肝病毒也「传递」给了孩子。

不过也别太担心，就算母亲是乙肝病毒携带者，只要给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以很好地控制。

4、40岁以上的人

肝癌的高发年龄在 40 岁以后，分别是 40 岁以上男性和 50 岁以上的女性，且男性的发病率高于女性。根据中国原发性肝癌临床登记调查(CLCS) 2020年中期报告数据，40岁以上的人群更易罹患肝癌，原发性肝癌患者的平均年龄55.95岁，其中男性占83.36%，女性占16.64%。

5、嗜酒如命

很多人都知道，长期喝酒的人容易得「酒精肝」，在此基础上完全有机会发展成肝硬化，进而发展成肝癌。

6、喜欢吃霉变食品

花生等食物霉变后，会产生黄曲霉素，这是种强致癌物，容易诱发肝癌。对于霉变的食物建议扔掉，不要去除了霉变部分继续吃，一定要吃新鲜卫生的食品。

7、长期患有胆结石

长期患有胆结石的人，特别是肝内胆管结石，导致胆汁淤积、长期慢性炎症，诱发肝癌，有胆结石的人要积极治疗。

8、长期服用某些特定传统药物

长期服用某些特定传统药物的人，特别是含有马兜铃酸的传统药物，会诱发肝癌。

我国研究者发表在肝病领域国际权威期刊《肝脏病学》（Hepatology）上的研究数据指出，马兜铃酸可直接导致肝癌，被列为肝癌的主要危险因素。服用这类药物的患者应该马上停药，去正规医院治疗。

（目前我国权威机构公告的含有马兜铃酸的传统药物有: 马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、白金果榄、金耳环、乌金草等。）

五、三招有效预防肝癌

那么，应该如何做才能有效预防肝癌的出现呢？

1、养成良好的生活习惯

2021年在《英国癌症杂志》 (British Journal of Cancer) 上发表了一项纳入超过49万中国成年人的研究证实，健康的生活方式，与肝癌发生风险降低有着密切的联系。

研究整理了五种低风险的生活方式行为：

• 不吸烟（从不或偶尔吸烟）；
• 不饮酒（从不饮酒、戒酒或偶尔饮酒）；
• 积极的身体活动（按性别划分的身体活动水平最活跃的四分之一）；
• 健康饮食（参与者每天吃蔬菜并且每周吃水果≥4天）；
• 合适的腰臀比（腰围/臀围：男性< 0.90，女性<0.85）。

2、预防并治疗乙肝

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝癌的重要因素。根据统计，在我国，84% 的肝癌由乙肝引起。

预防乙肝最好的办法就是注射乙肝疫苗，对于新生儿，国家已经强制接种乙肝疫苗了。对于成年人，如果乙肝表面抗体阴性，也应该注射疫苗。注射疫苗之后，可以产生保护性抗体，就再也不怕乙肝病毒了。

乙肝主要经过血液、母婴和性途径传播，除了注射疫苗，还要做到洁身自好，不滥交，注意做好保护措施。

对于已经感染乙肝病毒的慢性肝炎的患者，应该要定期复查，如果符合抗病毒的指证，需要接受乙肝抗病毒治疗。

3、定期体检

根据2022年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，对35岁以上乙肝表面抗原阳性，患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人，半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。

人群中最多的“健康病毒携带者”，他们肝功能基本正常，化验检查是“大三阳”或“小三阳”，没有其他症状，特别容易被忽视，也应该定期做甲胎蛋白和肝脏B超检查。

肝癌太凶险，早预防才是最好的办法，请一定提醒家人，坚持健康的生活方式，即戒烟、戒酒、积极运动、多吃蔬菜和水果、保持较低的腰臀比。同时，注射乙肝疫苗，洁身自好，预防乙肝感染。此外还应定期体检，早预防、早发现、早治疗。