拉伤的话一般得多久才好（从拉伤到感染性休克）

拉伤的话一般得多久才好（从拉伤到感染性休克）“惊魂未定”的老陈在家人的陪同下来到西安，走访多家三甲医院，要么因为风险太大，需要截肢保命，要么就是等床位，前前后后在西安“晃荡”了七天。而这时的老陈右小腿已经糜烂水肿，且伴有意识不清、休克的症状。话头回到之前，为什么说热敷差点要了老陈的命。据西安大兴医院手上肢显微外科蔡博医生介绍，肌肉拉伤造成内部撕裂，这个时候热敷只会加快撕裂处的出血，形成血肿，而血肿又是细菌最好的培养基，最易发生感染。肌肉拉伤，这种损伤，对于经常干活运动的人来说，都是家常便饭。老陈浑不在意，一瘸一拐回家后，凭着印象中的土方法，让家人用热毛巾热敷受伤的右小腿，总觉得这样就可以加速康复。殊不知，就是这个土方法差点要了老陈的命。如此热敷了两三天，老陈的腿疼丝毫不见好转，眼看土方法不管用的老陈赶忙前往当地的诊所，在诊所呆了四天，腿上的状况愈发严重，逐渐出现了红肿、水泡、发黑发紫。这下是真的“一腿惊魂”了，心有余悸的老陈这才意识

人生的可期待性就在于你永远不知道下一秒要面对的是惊喜还是噩运。就像60岁的老陈永远想不到，自己在地里干活“不小心”发生的最常见的肌肉拉伤，竟然差点要了自己的命。

土方法可要不得

要说老陈这次“历险”，还得从他干农活说起。

60岁的老陈干了一辈子农活，啥“风雨”没见过，万万没想到这次就“栽了”。

在来大兴医院的10余天前，老陈一如既往在田里“挥斥方遒”，可能由于用劲过猛，也或许是身体确实老了，“咯噔”一下，右小腿一阵抽疼，老陈知道，准是拉伤了。

肌肉拉伤，这种损伤，对于经常干活运动的人来说，都是家常便饭。老陈浑不在意，一瘸一拐回家后，凭着印象中的土方法，让家人用热毛巾热敷受伤的右小腿，总觉得这样就可以加速康复。

殊不知，就是这个土方法差点要了老陈的命。

如此热敷了两三天，老陈的腿疼丝毫不见好转，眼看土方法不管用的老陈赶忙前往当地的诊所，在诊所呆了四天，腿上的状况愈发严重，逐渐出现了红肿、水泡、发黑发紫。这下是真的“一腿惊魂”了，心有余悸的老陈这才意识到，好像这次的伤“有些严重”了。

话头回到之前，为什么说热敷差点要了老陈的命。据西安大兴医院手上肢显微外科蔡博医生介绍，肌肉拉伤造成内部撕裂，这个时候热敷只会加快撕裂处的出血，形成血肿，而血肿又是细菌最好的培养基，最易发生感染。

求医无门，终寻大兴

“惊魂未定”的老陈在家人的陪同下来到西安，走访多家三甲医院，要么因为风险太大，需要截肢保命，要么就是等床位，前前后后在西安“晃荡”了七天。而这时的老陈右小腿已经糜烂水肿，且伴有意识不清、休克的症状。

时间拖得越久，老陈的危险就越大。幸运的是，在几番求医过程中，家属得知了西安大兴医院在业内的影响力，立马带着老陈来到了西安大兴医院。

刚到急诊科，来会诊的手上肢显微外科医生判断，老陈的腿部感染已经加重，并蔓延到了筋膜上，形成了坏死性筋膜炎，造成老陈的感染性休克，随时有生命危险。事不宜迟，医院立即启动绿色通道，直接将老陈收入了重症监护室。

大家秉着“先保命，再保腿”的初衷，紧急救治，生命监测、切开减压、控制感染……由于情况危机，赶来的手上肢显微外科主任杨晓荣紧急行床旁清创术，清除坏死组织，保留脓液标本，进行细菌培养，确定菌种，好针对性的抗菌治疗，同时给予蛋白补充、改善贫血。

杨晓荣主任说：“必须清除坏死组织，否则细菌感染会一直侵蚀健康细胞。”在老陈生命无忧的前提下，为了保住老陈这只腿，杨晓荣主任先后进行了7次清创手术。

救死扶伤，大兴人从来不是“点到即止”，而是始终把患者生活质量和感受放在第一位。由于感染严重，老陈的右小腿清创后呈现出一副“血淋淋”的真实画面：跟腱外露、血肉外翻……如何让老陈的这只腿“白骨生肉”，恢复到正常样子，对杨晓荣来说，是个“大工程”。

诱导生长，朽木逢春

第一步，是要将裸露的跟腱“挡”回去。

由于伤口较大，裸露的跟腱已经无法自行愈合，只能借助外力。如何“挡”回去，是最考验专科医生的技术水平。据杨晓荣主任介绍，表皮是无法在骨头和跟腱上存活的，只有真皮还有机会一试。但关键在于真皮的存活率也不是100%，它最主要的作用其实有点像“诱导生长”，“引诱”周边健康皮肤组织向伤处生长。

手术方式有很多，有异体真皮支架、皮瓣技术等，但考虑到老陈的经济状况，杨晓荣主任决定使用同体真皮支架，就是将老陈自己肚皮上的真皮附在跟腱上，这对杨晓荣来说，也是次大胆尝试。

手术十分成功，幸运的是，真皮存活了下来，跟腱上的皮肤逐渐恢复血色，下一步就是将表皮附在存活的真皮上，跟腱处的恢复就真的“势不可挡”了。

第二步，则是要将小腿因坏死而空缺的皮肤“补”上来。

在这个环节上，杨晓荣主任先后为老陈做了两次植皮手术，分别将老陈右大腿和头顶的皮肤移植到了缺损处。

经过术后的精心护理，老陈的右腿已逐渐好转，现已能下地走路。从急诊接入大兴，到下地走路，老陈经历了10次手术（7次清创，3次植皮），历时两个月。

老陈说，若不是大兴，他还能不能活都是问题，即使活着，没了右腿，也是心如死灰。老陈感慨：“我的命是大兴救回来的，这个恩情一辈子都不能忘。”

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杨晓荣

西安大兴医院手上肢显微外科/整形外科主任

副主任医师

西安交通大学MPA研究生学历

专业特长：各种烧烫伤，烧伤后功能重建。重睑、隆鼻、面部提升（线雕、拉皮）、吸脂、隆胸、私密整形（阴道紧缩和加长增粗）、各种美容注射等。手足先天畸形修复。多种小器官再造（耳再造、鼻再造、口再造、全面部换脸修复、乳房再造、阴茎再造、食管再造、拇手指再造等）；游离皮瓣移植（改良穿支皮瓣游离移植）；瘢痕整复及功能重建；断指（趾）、肢再植（指尖再植）；肌腱移植修复；周围神经损伤的修复治疗；各种复杂创伤的修复治疗。完成断指（趾）再植1000余例，游离皮瓣移植500余例，拇手指再造100余例。

学术任职：中国医师协会美容整形手外科全国委员；中国修复重建骨肿瘤专业全国委员；中国医促会肿瘤整形外科分会皮瓣学组全国委员；西部手外科青年委员；陕西省足踝外科委员；陕西省保健协会手外显微外科专业委员会常务委员；西安市足踝外科委员；西安交通大学管理学院医院管理专家组成员。

学术成就：参与完成上海交通大学科技部课题1项（精益医院管理）；承担国家继续教育项目1项，项目名称：四肢软组织缺损修复；独立完成80余万字的《常见手外伤处理与技巧》；获咸阳市科技进步二等奖1项；获咸阳市自然科学优秀学术论文3等奖1项；在《中华骨科杂志》发表论文2篇，《中国骨伤》发表论文1篇，《中华显微外科杂志》发表论文2篇，《中华手外科杂志》发表文章1篇，《实用手外科杂志》发表文章2篇。

通讯员：李晨光

责编：刘书海

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