尿常规与尿检的区别（别被尿常规忽悠）
尿常规与尿检的区别（别被尿常规忽悠）当然，尿常规忽悠我们也没关系，还有别的招！特别是容易得肾病的高危人群，查尿检时尤其要注意这一点。例如病史超过5年的糖尿病、高血压患者，早期出现肾损伤时，可能引起非常微量的尿蛋白，但尿常规中蛋白尿这一项却显示为阴性。尿常规有很多项目，其中，尿蛋白和红细胞这两项是肾科医生的重点关注对象，这是肾病患者最常见的两个异常项目。也就是说，如果体检有这两项异常，一定不能掉以轻心，得去肾内科看。但反过来说，尿常规这几项没异常，不代表一定没肾病！某些肾病的早期患者，虽然已有肾脏损伤，但由于肾脏损伤程度较轻，蛋白尿非常少，尿常规此时有可能查不出来。
原创： 王翠玉 肾上线
人们常说尿液是肾脏健康的晴雨表，尿液相关的检查也确实是检验肾脏健康的最重要手段之一。
大家最熟悉的尿液检查当属“尿常规”了， 不过，有些情况，尿常规却会忽悠人！
这是怎么回事？快来听听王翠玉医生主页的解答吧！
尿常规有很多项目，其中，尿蛋白和红细胞这两项是肾科医生的重点关注对象，这是肾病患者最常见的两个异常项目。也就是说，如果体检有这两项异常，一定不能掉以轻心，得去肾内科看。
但反过来说，尿常规这几项没异常，不代表一定没肾病！
某些肾病的早期患者，虽然已有肾脏损伤，但由于肾脏损伤程度较轻，蛋白尿非常少，尿常规此时有可能查不出来。
特别是容易得肾病的高危人群，查尿检时尤其要注意这一点。例如病史超过5年的糖尿病、高血压患者，早期出现肾损伤时，可能引起非常微量的尿蛋白，但尿常规中蛋白尿这一项却显示为阴性。
当然，尿常规忽悠我们也没关系，还有别的招！
我们可以借助其他比尿常规更敏感的指标，也就是尿微量白蛋白相关的检验项目，如尿白蛋白肌酐比（ACR）、8小时尿白蛋白、24小时尿白蛋白，这些尿检项目能够揪出非常微量的尿蛋白超标。
有些患者可能也发现了，自己尿常规是正常的，怎么尿微量白蛋白检测却是超标的呢？就是因为尿白蛋白更敏感，稍微超一点就被检查出来了。
例如这位患者，
ACR异常，而常规正常
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因此，高危肾病人群做筛查时，建议不要只查尿常规，有可能错过发现早期肾病的机会。可以借助上述比尿常规更敏感的尿检项目，更早的发现肾病蛛丝马迹，有助于我们及时对肾病进行相应的防治措施。
下面我们来讲，另外一种易被尿常规忽悠的情况。
“医生，我这为什么越治越严重啊？这次蛋白2个加号，上次只有1 ，怎么办啊？”
这种情况不一定是加重了！为什么这么说呢？
人人都知道2＞1，加号越多自然尿蛋白程度越重啊？可临床上，却不能这么想当然。
尿蛋白2 看似比尿蛋白1 程度重，但是2 的尿蛋白总量却有可能并不比1 的多。这是因为，尿常规的尿蛋白检验只能代表这一次尿的浓度，受到喝水、出汗等影响非常大。假如一个人的尿液被稀释，那么查尿常规的蛋白加号相对会少；假如一个人的尿液浓缩，那么查尿蛋白加号相对会多。
当然，尿常规忽悠我们也没关系，还有别的招！
当肾病患者需要精确的病情判断来做治疗决策时，可以查24小时尿蛋白定量！只要留取方法正确，24小时尿蛋白可以精确的知道全天总的蛋白尿总量。
例如这位患者，尿蛋白虽然3 ，但尿蛋白总量并不严重，其实只有0.61g。
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