心肌缺血三大症状（正常心电图）

心肌缺血三大症状（正常心电图）V3R-V6R导联波振幅逐渐减小 右位心患者V2R-V4R导联r波逐次增大转为R波 V2R-V6R导联的R波逐渐减小。V1及V6导联无q波时 V2-V5导联不应有q波 不论q波如何微小 都属于异常q波。V7-V9是不常用的导联 多呈qR、qRs及R型 QRS振幅较小。如呈QS型者 应怀疑后壁心肌梗死等。V3R-V6R导联的QRS波群呈rS型者占97% 只有3%的正常人呈 QS型 因此 V3R-V6R导联出现Qs波 再结合右胸壁导联ST段变化 临床结合检查和临床表现 可考虑为右室心肌梗死。

图1的V3、V4互换，正确连接胸导联后得图2。

QRS形态：

II、aVF、V4-V6导联主波向上 可呈qR、qRs、Rs及R型 III导联波形变化较大。电轴正常时主波向上:电轴右偏时 主波向上: RIII > RII 电轴左偏时 主波向下: SIII < SII aVR导联主波向下 呈 Qs、Qr、rS及:rSr´型。aVL波形变化较大 多为主波向下。如为Qs、Qr、rS型 同导联P波倒置时为正常现象 如为P波直立 I导联又有Q波 应注意高侧壁心肌梗死。

胸壁导联QRS形态变化有一定规律性 V1、V2多呈rS型 V3呈RS型 V4-V6多呈qRs、Rs及qR型。V1-V4导联r波逐渐增高转为R波 V4-V9导联R波又逐渐低。若V6导联R>V5导联R波 结合病因及超声心动图资料提示左室肥大。通常是V2的S波最深 V2-V9导联S波逐渐减小而消失。Q波在V4-V6导联逐渐增深 但时间增宽不明显。

V1及V6导联无q波时 V2-V5导联不应有q波 不论q波如何微小 都属于异常q波。

V7-V9是不常用的导联 多呈qR、qRs及R型 QRS振幅较小。如呈QS型者 应怀疑后壁心肌梗死等。

V3R-V6R导联的QRS波群呈rS型者占97% 只有3%的正常人呈 QS型 因此 V3R-V6R导联出现Qs波 再结合右胸壁导联ST段变化 临床结合检查和临床表现 可考虑为右室心肌梗死。

V3R-V6R导联波振幅逐渐减小 右位心患者V2R-V4R导联r波逐次增大转为R波 V2R-V6R导联的R波逐渐减小。