心力衰竭常见问题讨论（一份心力衰竭日常管理方法）

心力衰竭常见问题讨论（一份心力衰竭日常管理方法）轻度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克心衰患者适当控制盐的摄入量心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏；反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。轻中度症状患者，常规限制液体摄入并无益处；严重低钠血症患者，液体摄入量应＜2L/天；严重心衰患者液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血。心衰患者限水的方法腿肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或平衡，患者和家人应学会记录每天的出入量。找出喝水的杯子、做好记号；不要口渴时，不要饮水；需要关注每天所吃的药物、水果中的含水量。

最近接诊的患者中，心衰患者明显增多。在冬季如何调养，如何做好日常管理，才能更好地减少心衰的发作呢？以下是几点具体建议：

心衰患者的营养和饮食原则：

宜低脂饮食，戒烟；肥胖患者应减轻体重；严重心衰伴明显消瘦（心脏恶病质）者，应给予营养支持。

心衰患者应该注意限水

心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏；反过来，水钠潴留又会促进心衰症状的出现。轻中度症状患者，常规限制液体摄入并无益处；严重低钠血症患者，液体摄入量应＜2L/天；严重心衰患者液体摄入量限制在1.5-2.0L/天，有助于减轻症状和充血。

心衰患者限水的方法

腿肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或平衡，患者和家人应学会记录每天的出入量。找出喝水的杯子、做好记号；不要口渴时，不要饮水；需要关注每天所吃的药物、水果中的含水量。

心衰患者适当控制盐的摄入量

轻度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克

中度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克

重度心力衰竭患者每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克.

心衰患者应减少高盐食品的摄入

腌制、熏制的食品:酱菜、咸肉香肠；添加小苏打的面食和糕点等；咸味浓的快餐:汉堡包、油炸土豆等；含钠调味品:番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱、番茄酱、蛋黄酱、酱油；含盐饮料。

心衰患者应适量运动

有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能；NYHA Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心衰患者，可根据实际情况，选择适合自己的运动形式。

运动时间及频次

l 推荐每周运动3-5次

心衰患者的自我管理——心理和精神抑郁、焦虑和孤独在心衰恶化中抑郁、焦虑和孤独在心衰恶化中发挥重要作用，心理疏导可改善心功能，必要时酌情应用抗焦虑或抗抑郁药物。

心衰患者的自我管理——心衰加重是临床表现

静息心率增加≥15-20次/min；运动耐力降低；疲乏加重；体质量增加；水肿（尤其下肢）再现或加重；运动后气急加重。如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时看医生。

心衰患者的自我管理——知晓避免的情况

过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张；感冒、呼吸道及其他各种感染；不遵从医嘱，擅自停药、减量；未经专科医生同意擅自加用其他药物；饮食不当，如食物偏咸。

心衰如何治疗？

我们的心脏就好比一头驴，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这头驴所拉的货物；而心衰就好比一匹已经患病的驴拉着货物上山，会出现力不从心，气喘吁吁的症状

l 改善症状、提高生活质量。

l 针对心肌重构机制，防治和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的病死率和住院率。

常用的心衰治疗药物是如何发挥作用的？

ACEI：通过抑制RAAS系统激活，改善心肌重构，作用好比让驴子心脏更强壮

β-受体阻滞剂：可抑制交感神经系统的过度兴奋，作用好比让驴子走慢些

强心苷：可增强心肌收缩力，作用好比给驴子抽上几鞭子

非药物治疗：就好比给病态驴装上滑轮鞋，让马走起来更轻松

中医中药：治标又治本，可以改善呼吸困难、乏力、水肿等，还能抑制交感神经系统的过度兴奋，延缓心室重构，好比不仅让驴子卸下一些货物，还能补充饲料，恢复体力，修复心脏的功能，让衰竭的心脏更加强劲，如芪苈强心胶囊。

我国心衰患者呈逐年上升趋势心衰患者应注意适量运动、限水限盐，平衡饮食。既往“金三角”治疗方案不见人意，心衰患者预后差。ARNI可替代ACEI/ARB，与其他心力衰竭药物治疗合用。中药多靶点的治疗优势，与西药联合发挥更好的协同作用。