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腰酸腿乏力吃六味地黄丸管用吗(自己拿六味地黄丸补肾)

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文/王叔文

腰酸腿乏力吃六味地黄丸管用吗(自己拿六味地黄丸补肾)(1)

齐先生近来因为腰酸腿困,自己到药店取了两盒六味地黄丸,服后出现腹胀、便稀,找我诊治。患者自述头晕、腰酸腿软、怕冷、食欲不振、腹胀便溏、下肢浮肿。查其舌淡苔白滑,脉沉无力。辨为脾肾阳虚,予金匮肾气丸合人参健脾丸各两盒。每次各服一丸,每日二次。服后诸证减轻,现仍在继续服用。

中医历来主证辨证论治,六味地黄丸和金匮肾气丸虽然都是补肾方,但金匮肾气丸补肾阳,六味地黄丸补肾阴。齐先生的错误就在于肾阴、肾阳没有分清。他本是肾阳虚,却用了补肾阴的方,所以出现了副作用。

腰酸腿乏力吃六味地黄丸管用吗(自己拿六味地黄丸补肾)(2)

金匮肾气丸是张仲景的方剂,方由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子等药组成,功用是温补肾阳。主治:腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细等。六味地黄丸是宋代钱乙在金匮肾气丸中去掉温热助阳的桂枝、附子而成,功用是补肾阴。主治:腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数等。

现在我们已经明白了,肾阳虚应该用金匮肾气丸,肾阴虚应该用六味地黄丸。 应当指出的是:这两个方子都不是纯补的方剂,都是补中寓泻,适用于肾虚而湿滞的,补而不滞,可以久服。

对于纯属肾虚无郁滞的,这里另外向大家推荐两首方剂,即张景岳的右归丸和左归丸。右归丸温补肾阳,填精益髓。主治肾阳不足,命门火衰证。对单纯的肾阳虚,右归丸补力大于金匮肾气丸;左归丸滋阴补肾,填精益髓。主治真阴不足证。对于单纯的肾阴虚,左归丸补力大于六味地黄丸。由于这两个方子属于大补,应该适可而止,不宜久服。

(杏花岛作者王叔文,河北赞皇县执业中医师)

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