半月板三度撕裂到底要不要做手术（辟谣I半月板三度撕裂不可能自行愈合）
半月板三度撕裂到底要不要做手术（辟谣I半月板三度撕裂不可能自行愈合）●A为 半月板层裂。这种撕裂从名字上大家就明白了，是半月板发生了分层，用老百姓的话说就是半月板张口了，这种分层的撕裂由于经过了白区和红白区，严重的时候会撕裂到红区，但是基本无法自我愈合。这种情况一般需要外科医生进行手术治疗，尝试给予缝合，才能有愈合的可能性。常见半月板撕裂形态我们关节内的这两块半月板充满了弹性，而且表面是特别光滑的，这就决定它起到的作用是吸收震荡、润滑关节，另外半月板对于维持整个膝关节的稳定性也有着非常重要的作用。但是如同世界上没有完美的事情一样，造物主给了我们优秀的半月板，但是也给了半月板一个致命的缺点，那就是半月板的血供特别差，在人们成年以后，仅仅在半月板与周边关节囊相连的1/3的范围内，是有少量的血供的，这个部分我们称之为红区，如果半月板撕裂发生在红区，会有一定的距离能够愈合；而靠近关节腔内的1/3完全没有血供，我们称之为白区，如果撕裂发生在白区，那么几乎没有可能愈合
其实半月板三度损伤说明半月板的形态已经发生了改变，一般情况下是半月板发生了撕裂，大部分半月板撕裂是不能自行恢复的，但是也不能绝对的这么说，要看半月板撕裂的位置和患者的年龄，以及是否能积极的配合治疗，今天我们就来聊一聊这个问题。
半月板三度撕裂 原有形态消失
到底啥是半月板，为啥半月板撕裂不爱愈合呢？其实相信很多人听说过半月板这个词，但是对于具体半月板是什么具体位于哪儿，为什么损伤以后不爱愈合还是不太了解的。
半月板其实是位于我们膝关节股骨-胫骨关节内的两块重要的软骨结构，从成分上来讲，半月板是属于纤维软骨，大家可以把它理解为一块由走向不同、互相繁杂交织在一起的纤维构成的软骨结构，虽然在表面上看起来半月板是一块小小的软骨，但是大家看下图就会理解它的结构是多么的复杂。
半月板的细微结构极其复杂，不像大家想象的仅仅是一块软骨
我们关节内的这两块半月板充满了弹性，而且表面是特别光滑的，这就决定它起到的作用是吸收震荡、润滑关节，另外半月板对于维持整个膝关节的稳定性也有着非常重要的作用。
但是如同世界上没有完美的事情一样，造物主给了我们优秀的半月板，但是也给了半月板一个致命的缺点，那就是半月板的血供特别差，在人们成年以后，仅仅在半月板与周边关节囊相连的1/3的范围内，是有少量的血供的，这个部分我们称之为红区，如果半月板撕裂发生在红区，会有一定的距离能够愈合；而靠近关节腔内的1/3完全没有血供，我们称之为白区，如果撕裂发生在白区，那么几乎没有可能愈合；在这两者之间的部分我们称之为红白区，在红白区内会有少量的血供，但是发生撕裂也很难愈合。
给大家讲解之前请仔细看看下面这张半月板撕裂的模拟图，很关键！
常见半月板撕裂形态
●A为 半月板层裂。这种撕裂从名字上大家就明白了，是半月板发生了分层，用老百姓的话说就是半月板张口了，这种分层的撕裂由于经过了白区和红白区，严重的时候会撕裂到红区，但是基本无法自我愈合。这种情况一般需要外科医生进行手术治疗，尝试给予缝合，才能有愈合的可能性。
●B为 放射裂。其实大家可以把它理解为像太阳光一样放射状的撕裂，这种撕裂也经过了白区和红白区，几乎无法自我愈合。谢医生之所以用几乎不用绝对这样肯定的字眼，是因为只就在几个月前有一个17岁的孩子做了关节镜的手术，我们发现它的半月板是属于经典的放射裂，但是居然愈合了，可以说特别少见。原因肯定还是和年龄有关的，有的时候我们就是无法去战胜年龄，小的时候愈合能力超强。
●C我们称之为纵裂。这种撕裂是有愈合的可能性的，但是前提要这种重力发生在滑膜缘也就是红区，而且期待自我愈合的话，也要特别注意以下一些注意事项，而且即使特别注意，也不一定能所有患者都自行愈合，年龄和配合很关键！
第一，发生在红区的纵裂，即使自我愈合一般要四周以上。建议在这段时间要绝对卧床，仅仅能在床上进行一些关节的适度屈伸锻炼，绝对不要负重，避免遇影响撕裂部位的愈合，而且这种康复锻炼最好要在专业康复医生的指导下。
第二，可以尝试关节内注射prp，这种治疗主要是采患者自身的血液，经过无菌的离心技术，游离出富血小板血浆因子，也就是prp，这种物质具有比较好的，促进创伤愈合的作用。
富血小板血浆因子 PRP
第三，康复指导。这种情况最好有专业的康复师指导，在不损伤关节功能、不导致关节粘连的情况下，辅助半月板愈合。这种专业的康复指导，比某些药物作用甚至还要重要。
●C为桶柄裂 这种撕裂的形式有点像是以前我们提东西的篮子的把，所以就提篮伤。这么巨大的撕裂，自我愈合的可能性几乎为0，但是也不是没有愈合的可能，那就需要在外科医生的手术技术缝合下才有愈合的可能性。
●E为瓣状裂 撕裂形成了一个活瓣，这种撕裂由于活动性比较大，而且撕裂，通常经过白区和红白区几乎没有愈合的可能。下图就是一个经典的半月板瓣状裂术中的影像学资料我们可以看到，由于这种撕裂没有及时处理，还把整个关节的软骨磨出了坑，这种情况将来非常容易出现骨关节炎。
半月板瓣状裂 导致关节内软骨磨损严重
总结看到这里大家应该对半月板撕裂以后能否愈合有一个比较简单的认识：
1.如果半月板撕裂位置在于红区，有自我愈合机会；
2.如果半月板撕裂的具体形态允许，且位于红区，有机会自我愈合；
3.自我愈合不是安静的去等待，而是要配合医生的治疗。
4.即使不能自我愈合，某些撕裂也是可以通过外科医生的手术技术来达到愈合目的的。这就是我们通过外科缝合技术，给予半月板进行缝合之后，复查愈合的影像学资料。
半月板后脚撕裂，给与缝合
一年后半月板愈合
建议有半月板撕裂的朋友，一定要找专业的运动医学或者是关节科医生进行明确诊断，判断自己具体撕裂的部位，如果患者年龄比较小而且撕裂的部位位于红区，那么可以考虑进行保守治疗，期待半月板自我愈合。如果患者的年龄比较大，而且撕裂的部位相对来讲比较复杂，那么这种情况建议要早期进行关节镜手术治疗，尝试给予其进行缝合手术，否则磨损时间过久，导致关节腔的软骨出现了磨损，将会极大增加出现骨关节炎的几率。以上就是对题主问题的解答，如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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