胰腺癌总体的一年生存率（胰腺癌5年生存率都达不到十分之一）

胰腺癌总体的一年生存率（胰腺癌5年生存率都达不到十分之一）②胰头癌:无痛性黄疸;胰腺体尾癌:背痛明显；①腹部胀痛不适、腰背部疼痛、体重下降或恶病质、食欲不振、恶心、呕吐等；造成这个恶性肿瘤发生的原因都有哪些？病因：胰腺癌病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、喝酒、高脂肪和高蛋白饮食、环境等因素有关；糖尿病人胰腺癌发病率高于普通人，慢性胰腺炎也是胰腺癌的诱导因素。胰腺癌在临床上往往会有以下表现：

这是一位48岁的女性患者，因为腰背部持续疼痛不缓解到医院就诊检查，本以为是简单的腰椎间盘问题，可结果很难让人接受。

增强CT检查发现胰腺肿瘤，病理结果：胰腺癌。

很多人都听说过胰腺癌，真的如所说的那么可怕吗？

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，可发生于胰腺的任何部位，但以胰头部多见，约90％为起源于腺管上皮的导管腺癌。

毫不夸张地说，胰腺癌因为恶性成都高，5年生存率都达不到十分之一，仅仅＜6％，是预后最差的恶性肿瘤之一。

造成这个恶性肿瘤发生的原因都有哪些？

病因：胰腺癌病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、喝酒、高脂肪和高蛋白饮食、环境等因素有关；糖尿病人胰腺癌发病率高于普通人，慢性胰腺炎也是胰腺癌的诱导因素。

胰腺癌在临床上往往会有以下表现：

①腹部胀痛不适、腰背部疼痛、体重下降或恶病质、食欲不振、恶心、呕吐等；

②胰头癌:无痛性黄疸;胰腺体尾癌:背痛明显；

③查体可有消瘦、黄疸、上腹部压痛，上腹部肿块，晚期可有腹水。

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做哪些检查可以发现胰腺癌呢？都有哪些征象

腹部超声，增强CT和MRI（磁共振）常常作为有效检查胰腺癌的手段

影像学表现

（1）直接征象：胰腺实质性肿块主要征象

①肿块形态为类圆形，分叶状或不规则，肿块的边缘不光整，与正常胰腺组织界限不清

②平扫肿块呈等密度或低密度，肿块较大时出现更低密度的液化坏死区。由于胰腺癌大多数为乏血供肿瘤，并具有硬化纤维化等特点，增强扫描时早期不强化或强化不明显，延退扫描时缓慢强化。

（2）间接征象:胰管扩张、胆总管扩张，肿瘤侵犯胰周血管肿瘤侵犯胰腺周围实质脏器、肿瘤转移灶等。胰管、胆总管均受累时有典型的双管征。

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通过影像检查，我们就会发现它恶性程度高的一个重要原因：血管侵犯

胰腺癌在胰周血管的侵犯发生率可达80％！一旦发生血管侵犯，就意味着难以手术切除，并且癌细胞容易通过血液发生转移。

胰周血管主要包括腹主动脉起源的腹腔动脉干、肠系膜上动脉及脾动脉;门静脉系的门静脉起始部、脾静脉和肠系膜上静脉、以及下腔静脉

血管受累的CT征象大致可表现为以下5种情况:

①胰周血管周围的脂肪层消失;

②胰周血管被肿块包绕(范围超过180°)或完全包埋;

③胰周血管形态异常如变细、边缘不整齐等以及走行异常(如僵直、被推挤等);

④受累血管不显影，或管腔扩大，其内可见软组织密度癌可出现代偿性的从侧支。

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发生胰腺癌需要和什么疾病相鉴别呢？

自身免疫性胰腺炎( AIP)：是一种特殊类型的慢性胰腺炎，病理以胰管周围淋巴浆细胞浸润伴纤维化为特征。

影像学表现：

①胰腺病变CT及MRI:CT平扫呈等密度或低密度，增强扫描动脉期轻度强化，门脉期及延迟期明显强化，呈渐进性强化。

②MRI平扫表为T1WI稍低信号，T2WI稍高信号，也是呈渐进性强化。胰腺弥漫肿大者呈腊肠状。胰管改变:胰管跳跃性或弥漫性不规则狭窄，多有胰腺段胆总管狭窄;局灶病变时狭窄胰管近端可轻度扩张。

③腺外表现约88％6的患者可有肝内、外胆管受累的表现，表现为胆管壁均匀增厚、官腔狭窄、近端胆管扩张，胰腺段胆总管最常受累，呈长段鸟嘴样狭窄，增强扫描增厚的管壁延迟强化。

参考文献：

Lg D L S Retortillo J A Miguel A C et al. Radiology of pancreatic neoplasms: An update. World J Gastrointest Oncol，2014 6(9):330-343

Kim Y H Saini S D Hahn P F et al. Imaging diagnosis of cystic pancreatic lesions: pseudocyst versus nonpseudocyst，Radiographics 2005 25(3): 671-685