hpv预防宫颈癌疫苗是免费的吗（HPV疫苗接种与宫颈细胞学筛查在彻底消除宫颈癌发生中的作用）
hpv预防宫颈癌疫苗是免费的吗（HPV疫苗接种与宫颈细胞学筛查在彻底消除宫颈癌发生中的作用）结论：我们的三个模型均可得到相一致的预测结果，表明中低收入国家高HPV疫苗接种率有助于在本世纪末彻底消除宫颈癌这一疾病。另外，宫颈细胞学筛查有助于加速彻底消除宫颈癌的进程，减少高发病率国家的医疗负担。参考文献：The Lancet， Volume 395， Issue 10224，22–28 February 2020，Pages 575-590
HPV疫苗接种与宫颈细胞学筛查在彻底消除宫颈癌发生中的作用研究：一项基于78个中低收入国家的比较模型分析研究（摘要）
背景：世卫组织总干事已发出呼吁，希望采取行动来彻底消除宫颈癌这一公共卫生问题。为了助力全球范围内宫颈癌的防控工作，我们模拟了低收入和中低收入国家中可能的人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种和宫颈筛查方案，以检验在不同阈值下消除该疾病的可行性和时间点，并使用模型估计了可避免发生宫颈癌的病例数。
方法：世卫组织宫颈癌消除模型联合会( CCEMC，Cervical Cancer Elimination Modelling Consortium) 由三个WHO根据预定标准构建的具有独立传播动力学的数学模型所组成。CCEMC用于研究所设定的三种干预方案在78个中低收入国家中对于降低宫颈癌发生率的作用，三种方案分别为：单纯HPV疫苗接种、HPV疫苗接种 终身筛查一次HPV病毒感染情况以及HPV疫苗接种 终身筛查两次HPV病毒感染情况。女生在9岁时接种疫苗(最高年龄低于14岁)，假设疫苗接种覆盖率为90％，疫苗对16、18、31、33、45、52和58型HPV具有100％的终生保护效率。两次宫颈癌筛查的时间分别为35岁和45岁，预计参与的完成度在2023年为45％，2045年为90％。设定的宫颈癌消除阈值为平均年龄标准化的宫颈癌发病率，即每年每10万妇女中发生4例或以下、每年每10万妇女中发生10例或以下或发病率下降85％或以上。对疫苗接种、筛查以及假设情况进行敏感性分析。我们使用模型预测的中位数范围对结果进行总结。
结果：预测结果显示，“单纯HPV疫苗接种”可使中低收入国家中位年龄标准化宮颈癌发病率在下个世纪从每年每10万妇女发生19.8例(范围为19.4-19.8)降至2.1例(范围为2.0-2.6)(减少89.4％，范围为86.2-90.1%)，并在此期间避免6100万例宫颈癌的发生(范围为6050-6300万例)。在接种HPV疫苗的基础上增加两次终生筛查，可使发病率降低到每年每10万妇女发生0.7例(范围为0.6-1.6)，减少了96.7％(范围为91.3-96.7％)，避免额外发生1210万例宫颈癌(范围为950-1370万例)。预测结果显示，“单纯HPV疫苗接种＂可导致60％(范围为58-65%，基于“每年每10万妇女中发生4例或以下＂的阈值)、99％(范围为89-100%，基于“每年每10万妇女中发生10例或以下＂的阈值)和87％(范围为37-99%，基于“发病率下降85％或以上＂的阈值)的中低收入国家的妇女发生宮颈癌。当额外增加两次HPV病毒筛查时，100％(71-100%)的LMICs达到了所有三个阈值的消除。在所有国家都可以通过接种疫苗来消除宫颈癌的区域，根据所设定的阈值和所在区域，可能在2059年至2102年之间完全消除宮颈癌这一疾病。额外增加两次HPV筛查可以使达到完全消除的年限提前11-31年。为了达到完全消除宮颈癌的目的，HPV疫苗的长期保护作用是必不可少的重要前提。
结论：我们的三个模型均可得到相一致的预测结果，表明中低收入国家高HPV疫苗接种率有助于在本世纪末彻底消除宫颈癌这一疾病。另外，宫颈细胞学筛查有助于加速彻底消除宫颈癌的进程，减少高发病率国家的医疗负担。
参考文献：
Impact of HPV vaccination and cervical screening on cervical cancer elimination: a comparative modelling analysis in 78 low-income and lower-middle-income countriesThe Lancet， Volume 395， Issue 10224，22–28 February 2020，Pages 575-590
