血压监测10个常识（血压管理我们做对了吗）
血压监测10个常识（血压管理我们做对了吗）面对高血压，我们应该早期发现，早期管理。整体上，高血压可防可控。研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10% ～ 15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。高血压绝不是有症状才去重视，无症状无需管理；而是应该无症状时就尽早发现，尽早处理，血压达标。也就是说30-40岁时就应警惕，防止高血压这个无声杀手。高血压发生并不是一蹴而就的，是长期缓慢发展的结果，我们应该尽早介入。何时是最好时机呢？1、40~47岁的人群是慢性病高发人群。他们面临着上有老下有小的生活窘迫，工作和生活压力大，再加上不健康的生活方式，使得慢性病接踵而来，高血压风险也骤然增加。研究表明，发生高血压的年龄越早，血压水平越高，病程持续时间越长，对身体带来危害就越严重，所以此阶段的人群应做好全方位护
高血压被称为无形的杀手，是因为高血压症状并不显著或隐性存在，但却持续损害大脑、心脏和肾脏以及眼睛等。如果高血压一直放任不管，可增加患脑卒中、心肌梗死和肾动脉硬化风险，甚至会造成眼底病变，增加孕妇和新生儿死亡几率。目前心脑血管疾病已成为我国首位死亡原因，而血压管理是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。
对于血压管理，我们做对了吗？
无形的杀手---高血压
一、什么时候开始管理血压最合适？
高血压发生并不是一蹴而就的，是长期缓慢发展的结果，我们应该尽早介入。何时是最好时机呢？
1、40~47岁的人群是慢性病高发人群。他们面临着上有老下有小的生活窘迫，工作和生活压力大，再加上不健康的生活方式，使得慢性病接踵而来，高血压风险也骤然增加。研究表明，发生高血压的年龄越早，血压水平越高，病程持续时间越长，对身体带来危害就越严重，所以此阶段的人群应做好全方位护理。
2、中国的高血压知晓率只有52%，有70%的青壮年人群还没有血压管理的意识。因此有专家建议30岁以上人群，每月应该自测血压1--2次，应该开始要有意识地管理自己的血压，称为“30以上知血压”行动。从高血压患者的年龄分布上看，25~34岁，6.1%；35~44 岁，15.0%；这表明30岁以上人群已经开始出现高血压倾向。
整体上，高血压可防可控。研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10% ～ 15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。高血压绝不是有症状才去重视，无症状无需管理；而是应该无症状时就尽早发现，尽早处理，血压达标。也就是说30-40岁时就应警惕，防止高血压这个无声杀手。
面对高血压，我们应该早期发现，早期管理。
血压的标准
二、我是高血压吗？
1、血压标准：世界卫生组织建议，理想血压应控制在收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg；一旦收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。非同日3次超标就可确诊，同时需排除“白大衣高血压”或“隐蔽性高血压”。
高血压的正确测量方式
2、血压测量方法：
※家庭测量血压一般选择上臂式血压计，需选择经认证合格产品，定期校准；
※测量血压前30min不应吸烟、饮酒，避免饮用茶、咖啡，勿运动、不宜焦虑及情绪不安、憋尿等；
※测量时应保持安静不说话，坐位时双脚自然平放，不要跷二郎腿；
※测量血压时大部分选择坐位，测量时身体挺直，桌子与椅子的理想高度差大约是25-30cm，上臂置于桌上且不讲话；
※测量的过程中一般将血压计的袖带中心置于肱动脉上方，绑好的袖带必须与心脏保持同一水平；袖带下缘距离肘部大约2-3cm，松紧以能插入1-2手指作为合适的松紧度；
※每次门诊测量2次，间隔不得少于3分钟，取2次血压的平均值作为此次血压的数值，避免过多的误差；
※最好的血压测量时间，一个是在早上起来后的一个小时之内，一个是在晚上睡觉之前；
※如果双臂血压不同，通常左臂的血压值会略高于右臂，记录时应以高的测量数据为准。
高血压从哪里来，到哪里去
三、为什么我是高血压患者？
1、高血压是一种进化病。高血压已经成为全球疾病负担的首位病因；中国高血压患病人数2.66亿，这个数字非常惊人。大家知道，所有动物是爬行动物，直立动物仅见于人类，爬行动物的泵血运动是水平运动输向各个器官，因此它的血压很低，就足以保证各个器官的泵血量。而人直立了，心脏以上部位到脑，它的供血是垂直供血，要对抗地心引力，因此它的血压必须大幅度提高。而且人脑虽然只占人体体重的1.5%左右，却要代谢人体氧气和能量的20%左右，这使得直立动物人类血压必须显著提高才能保证脑的供血和供氧。这表明高血压是典型的进化病，直立病。
2、高血压是一种生活方式病。高血压是由多基因遗传与环境多种危险因素交互作用而成的一种全身性疾病，外因起重要作用，其中一个关键点是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化除了血管的自然老化外，更多的是不良生活方式加速其发展。很多不良生活方式都可以导致血压的升高，引发高血压的危险因素包括：高盐饮食、超重(肥胖)、过量饮酒、缺乏运动、吸烟和长期精神紧张等。比如：饮食过咸的北方人、精神压力大的城里人，容易罹患高血压。
当我们采取不良的生活方式时，高血压就会出现；而当采取良好的生活方式时，高血压就会远离。
血压达标是硬标准
四、如何管理血压？
1、高血压治疗目标不是治愈，而是血压达标。高血压治疗的三原则 ：达标、平稳、综合管理。不论采用何种治疗，首要目标是将血压控制在目标值以下；其次是平稳降压，血压不波动或波动小；再次要对高血压患者进行综合干预管理，采取综合措施防治各种伴发疾病与并发疾病。
高血压患者的降压目标 ：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下 ；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，应降至130/80mmHg以下 。65~79岁的高血压患者血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下 ；80岁及以上的高血压患者血压降至150/90mmHg以下。
限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平
2、健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
高血压是一种生活方式病，生活方式干预在任何时候对任何患者都是合理、有效的治疗，可以降低血压和心脑血管危险。
生活方式干预方法降低血压是确实的，具体措施包括：
1）减少钠盐摄入：每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，增加钾盐摄入；警惕隐形盐，如火腿肠、培根、各种酱类和鸡精、味精以及话梅和薯片等；增加乳制品；合理膳食，平衡膳食，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入；多吃新鲜蔬菜和水果，增加主食中粗粮比例；
2）控制体重：体重指数(BMI)<24 kg/m2，腰围男性<90cm，女性<85cm；
3）增加运动：中等强度，每周4-7次，每次持续30-60min；如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式；
4）彻底戒烟，避免吸烟；
5）不饮或限制饮酒；
6）减轻精神压力，保持心理平衡。
其它还有：保持规律作息，保障良好睡眠，拒绝熬夜。
若通过生活干预血压仍然控制不达标，应在医生指导下正确服用药物。药物治疗共五大类AABCD：ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB和利尿剂。保证用药规律，不擅自停药或减药，以免血压反跳，损害心脑血管健康。
参考：《中国高血压蓝皮书》、《中国高血压防治指南》、《国家基层高血压防治管理指南2020版》
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作者介绍：卢旺盛
副主任医师，医学博士
强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家
北京天坛普华医院神经外科 副主任医师
