髓质海绵肾需要注意什么（图文并茂全面解读髓质海绵肾的影像学特点）
髓质海绵肾需要注意什么（图文并茂全面解读髓质海绵肾的影像学特点）30岁肾衰竭女性静脉尿路造影图（与上图为同一患者）。静脉注射造影剂6小时后成像，可见左肾持续性肾图。30岁腹部X线平片。可见多个，微小，圆形钙化簇（箭头），左肾肾盏下极处更为广泛，符合髓质海绵肾成像特点。35岁无痛性血尿女性患者静脉尿路造影图（与上图为同一患者）。静脉注射造影剂15分钟后图像，可见集合管扩张。出现腹痛的50岁女性的腹部X线图像，可见双侧肾钙质沉着。出现腹痛的50岁女性的静脉尿路造影图（与上图为同一患者）。 静脉注射造影剂15分钟后图像可见集合管内线性条纹—髓质海绵肾典型的“画笔样”改变。
髓质海绵肾（MSK）是一种肾髓质囊性病变，其特点为单侧或双侧肾脏1个或以上肾锥体集合管囊性扩张，与肾钙质沉着症和复发性钙结石相关。绝大多数患者并无临床症状，偶尔可在尿路造影时发现；合并感染，结石和血尿时可出现临床症状。本文就髓质海绵肾的影像学成像特点进行了详细整理，供大家参考学习。
X线
X线检查结果可表现正常或可见肾钙质沉着—髓质海绵肾的特征。当进入集合系统时，可导致肾盂，输尿管或膀胱结石。肾脏大小一般正常，但出现多囊肾时肾脏大小可扩大。
35岁无痛性血尿女性患者静脉尿路造影图。双侧肾锥体处可见微小圆形钙化，提示髓质海绵肾。
35岁无痛性血尿女性患者静脉尿路造影图（与上图为同一患者）。静脉注射造影剂15分钟后图像，可见集合管扩张。
出现腹痛的50岁女性的腹部X线图像，可见双侧肾钙质沉着。
出现腹痛的50岁女性的静脉尿路造影图（与上图为同一患者）。 静脉注射造影剂15分钟后图像可见集合管内线性条纹—髓质海绵肾典型的“画笔样”改变。
30岁腹部X线平片。可见多个，微小，圆形钙化簇（箭头），左肾肾盏下极处更为广泛，符合髓质海绵肾成像特点。
30岁肾衰竭女性静脉尿路造影图（与上图为同一患者）。静脉注射造影剂6小时后成像，可见左肾持续性肾图。
40岁男性腹部X线平片。髓质海绵肾可见大量结石。
40岁男性静脉尿路造影图（与上图为同一患者）。静脉注射造影剂15分钟后成像可见集合管造影剂积聚。
髓质海绵肾成年患者腹部X线平片，肾区未见明显钙化。
髓质海绵肾成年患者静脉尿路造影图（与上图为同一患者）。静脉注射造影剂15分钟后成像可见双侧肾萎缩，右肾较重。造影剂囊腔样，提示严重髓质海绵肾（囊肿）。
成年患者常规断层成像（与上图为同一患者）。可见肾锥体囊肿和肾实质瘢痕。
CT
21岁髓质海绵肾女性患者轴向CT扫描。延迟增强扫描可见肾集合管造影剂持续增强—髓质海绵肾的典型表现。
非增强CT检查可见肾髓质处低衰减区，也是静脉尿路造影中集合管囊性扩张区。双侧肾轮廓不规则。
静脉注射造影剂后立即进行CT扫描（与上图为同一患者）。 可见非增强髓质囊肿。
延迟增强扫描（与上图为同一患者）可见集合管造影剂囊样积聚。
超声
髓质海绵肾患者超声检查可见肾髓质强回声。肾髓质强回声也可见于高尿酸血症和低钾血症患者。
小结
髓质海绵肾不能仅依靠X线检查确诊，但髓质区线性和圆形钙化灶可提示髓质海绵肾。静脉尿路造影（IVU）是诊断MSK的主要方法，可见肾椎体乳头部离散线性阴影。超声和CT检查髓质钙化的敏感性高于X线检查，但特异性低于IVU检查。CT有助于确诊超声无法确诊的肾钙质沉着症，也可用于评估肾小管扩张。放射性核素显像可用于评估肾功能和肾实质瘢痕部位。磁共振成像（MRI）敏感性较低，可作为辅助检查或碘造影剂过敏者的检查。
信源：Imaging in Medullary Sponge Kidney.Medscape.Nov 15 2015
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