如何科学治疗肛门瘙痒（难言之痒不能一搔了之）
如何科学治疗肛门瘙痒（难言之痒不能一搔了之）肛门及周围的血管、神经、淋巴分布非常丰富，感觉比较灵敏，也是非常脆弱、“容易受伤”的器官，如果不注重保健，容易发生肛裂、痔疮、肛瘘、感染等各种疾病。肛门平时处于闭合状态，排便时可扩张呈圆形，直径大约2~3厘米。正常肛门部的皮肤呈黑色，皮下有丰富的汗腺和皮脂腺，分泌的汗液和油脂起润滑作用。平素肛门处于肌肉收缩状态，会形成很多放射状的皱襞，国人通过对其外观的想象，将肛门称为“菊花”。由于瘙痒的部位隐秘，大多数患者心里有报忌讳而不愿意就医，也有人觉得这不是个病，痒的时候洗一洗、抓一抓就没事了。事实上，这种观点是错误的。肛门及周围瘙痒，大约有75%和局部的炎症、感染有关，有时是一些全身性、肿瘤性、肛门直肠其他疾病的症状之一。02 肛门及其周围的解剖肛门是人体非常重要的一个器官，也是容易被人忽略或者“遗忘”的器官。肛门位于消化道的末端，两臀之间，主要有三大作用：①释放肠道的废气和废物，②阻止肠道内容
在生活中，很多人都会碰到一些非常尴尬的时刻：无论用多少纸擦，肛门好像总有擦不尽的感觉；在公共场合，突然感觉肛门瘙痒，想挠怕损形象，不抓又难受，急得只好暗自夹腿；还有一些人，每次换内裤都会发现有粪便的痕迹，特别是浅色内裤，还可能会被染色，等等。这是种难以用语言来描述的症状：肛门瘙痒！它时好时坏，若有似无，有时瘙痒很短暂，有时瘙痒会持续很长时间。
普通人出现肛门瘙痒，这种事情说大不大，说小也不小，又仿佛无处就医，那该怎么办呢？今天，龙大夫就带大家了解一下肛门瘙痒的主要病因及防治措施。
01 肛门瘙痒是一种病
肛门或肛门周围瘙痒，是临床常见的一种疾病。一般人群的发病率约为1%~5%，多发生于30~60岁的人群，男性发病率明显高于女性。肛门瘙痒无法预测发作的时间，往往给患者的生活带来不小的困扰。
由于瘙痒的部位隐秘，大多数患者心里有报忌讳而不愿意就医，也有人觉得这不是个病，痒的时候洗一洗、抓一抓就没事了。事实上，这种观点是错误的。肛门及周围瘙痒，大约有75%和局部的炎症、感染有关，有时是一些全身性、肿瘤性、肛门直肠其他疾病的症状之一。
02 肛门及其周围的解剖
肛门是人体非常重要的一个器官，也是容易被人忽略或者“遗忘”的器官。肛门位于消化道的末端，两臀之间，主要有三大作用：①释放肠道的废气和废物，②阻止肠道内容物溢出体外，③阻止外界气体、液体等异物进入肠腔。
肛门平时处于闭合状态，排便时可扩张呈圆形，直径大约2~3厘米。正常肛门部的皮肤呈黑色，皮下有丰富的汗腺和皮脂腺，分泌的汗液和油脂起润滑作用。平素肛门处于肌肉收缩状态，会形成很多放射状的皱襞，国人通过对其外观的想象，将肛门称为“菊花”。
肛门及周围的血管、神经、淋巴分布非常丰富，感觉比较灵敏，也是非常脆弱、“容易受伤”的器官，如果不注重保健，容易发生肛裂、痔疮、肛瘘、感染等各种疾病。
03 单纯性肛门瘙痒的发病机制
很多人的肛门瘙痒往往找不到明确的病因，但和肛门周围被粪便污染，以及由此导致的擦拭太过于用力和搔抓引起的损伤有关。粪便污染的原因，可能是腹泻或者粪便渗漏，而粪便渗漏的原因多为直肠-肛门抑制反射异常、肛门内括约肌松弛阈值降低，或一过性肛门括约肌松弛导致。通俗地说，就是肛门“关不住”的感觉。在注意便后清洗和采取适当的卫生措施之后，症状会明显缓解。这种找到不特别原因的肛门瘙痒，叫“特发性肛门瘙痒”。
04 引起肛门瘙痒的疾病原因
- 会阴部疾病
与肛门瘙痒有关的会阴部疾病有：痔疮、肛门脱垂、肛周脓肿、肛裂和肛瘘等等。
- 皮肤疾病
多种炎症性皮肤疾病可以引起肛门瘙痒，主要有以下疾病：
①银屑病：
反向型银屑病可累及间擦部位（就是皱褶部位），包括腹股沟、会阴、臀沟、外生殖器、腋窝、腘窝和乳房下区。与大多数银屑病不同的是，没有可见的鳞屑，其症状往往呈周期性发作，瘙痒多发生在夜间。
②接触性皮炎：
主要表现为斑疹性红斑、角化过度或皮肤开裂，皮肤受物理、机械或化学刺激后，可引起刺激性的接触性皮炎。而刺激性的接触性皮炎，可由反复接触的肥皂水、清洁剂、酒精等引起；也可因单次接触化学物质如漂白剂引起。有特异性皮炎、皮肤干燥等皮肤问题者，浅肤色或皮肤白皙者，发病的风险较高。
③特应性皮炎：
主要表现为皮肤增厚、皮肤斑纹增多，呈苔藓样变，以及表皮剥脱性和纤维性丘疹。颈部、肘前窝、腘窝等间擦部位最常受累，肛周偶见。有瘙痒、慢性复发性皮炎、变态反应性疾病家族史者可提示该诊断。
④化脓性汗腺炎：
主要表现为复发性、疼痛性的炎性结节，是一种严重影响日常生活的慢性化脓性疾病。多累及皮肤和皮下组织。炎性结节可破裂、流脓，有时伴有恶臭，如疾病持续存在可形成窦道。
⑤其他：
皮肤鳞状细胞原位癌，又叫鲍文病，主要表现是边界清楚的斑块，伴有脱屑和结痂；硬皮病、多形红斑、疱疹性皮炎、扁平苔藓、放射性皮炎、毛囊角化症等疾病等，也可能跟肛门瘙痒有关。
- 感染性疾病
由于部位特殊，一些性传播疾病，如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、淋病和假丝酵母菌感染等，都可以引起肛门瘙痒；
儿童或成人蛲虫感染，和夜间特征性的肛门瘙痒有关；
红癣为微细棒状杆菌杆菌感染，在糖尿病和免疫功能不全的患者中比较常见；
肛周链球菌性皮炎，也可以引起肛门瘙痒；
对于一些肥胖、多汗症或者居住在热带气候地区的人，容易发生局部的细菌感染，其病变通常为边界清楚的红棕色斑疹或斑片，除了肛周外，脚趾间、腋窝等处可见类似病变。
- 其他全身性疾病的肛门症状
糖尿病、胆汁淤积、白血病、烟酸缺乏症、肾功能衰竭、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、艾滋病、维生素A和D缺乏、铁缺乏等，也和肛门瘙痒有关，这种瘙痒还常伴有全身其他部位的瘙痒。
- 其他因素
有一部分人的肛门瘙痒，可能跟食用某些食物和饮料有关，如咖啡、酒精、可乐、花生、乳制品、巧克力等等。临床上也可以见到使用四环素、秋水仙碱、局部麻醉剂和新霉素等药物导致的肛门瘙痒。药物引起肛门瘙痒的机理，可能和引起腹泻或粪便渗漏的间接刺激导致有关。
05 肛门瘙痒如何处理？
肛门瘙痒的患者在排除全身性疾病和肛门、直肠疾病后，自我保健是非常重要的，这些措施包括：
- 注意改善肛门的卫生
便后一定要注意清洗。近几年一直火爆的某岛国的马桶盖及类似的产品，还是非常不错的，便后可以水冲，并且有烘干的功能，对于保持肛门的卫生是很有用的，烘干后还能避免局部潮湿，以免继发感染。
- 调整饮食结构
对于喜欢吃酸辣辛等刺激性食物的，由于这些食物有些可能会以原形排出，对肛门及肛周皮肤都有一定的刺激，可能会加重湿疹及肛门瘙痒等不适症状，饮食以淡口味容易消化为主。
- 改善大便不成型的症状
大便稀或大便渗漏是肛门瘙痒的重要原因，避免吃一些可能导致腹泻或稀便的食物，如对于乳糖耐受不良的患者，要避免喝含乳糖的奶类。
特别注意：咖啡、可乐、啤酒、巧克力、葡萄、柑橘、柠檬、橄榄类水果可能会导致大便变稀，不过因人而言。
所以，可把自己的饮食和大便情况记录下来写成饮食日记，找出其中的相关性，在以后尽量避免食用。
存在大片渗漏或大便部分成型的患者，建议补充纤维素，以增加大便体积。
有必要时，还应给予止泻剂，以预防粪便漏出。
理想的大便应该是：质地软，但完全成形，且易于擦拭，一次就擦干净。
- 缓解心理压力
肛门瘙痒可能会给生活、工作带来非常大的不便，这时候，可能会伴有一些焦虑的心理，需要做好心理的自我调整。需要指出的是，通过心理调整和以上的个人卫生等注意事项，大概有90%的特发性肛门瘙痒患者能够得到好转。
- 避免穿紧身衣物
紧身的衣服，容易使肛门区域保持潮湿状态，建议穿宽松的棉质内衣。
- 正确的擦拭肛门
擦拭肛门的时候，不要过度用力或者使用有收敛作用的清洁剂，重症患者，在排便沐浴之后，应使用柔软的毛巾轻轻擦干，或者使用设置为冷风档的吹风机吹干肛门区域，或者可使用预湿清洁垫，或湿巾擦拭肛门区域。不含药物的爽身粉，有助于保持肛门区域干燥。
- 外用药物缓解症状
可以使用含有氧化锌的防护乳膏涂抹于肛门区。如果瘙痒严重，建议使用1%的氢化可的松软膏与防护乳膏联合使用，每天两次。需要注意的是，使用氢化可的松软膏不应超过两周，以避免皮肤萎缩。
- 夜间肛门瘙痒
夜间症状严重的患者，会影响睡眠，可使用苯海拉明等抗组胺药。
06 龙大夫的温馨提醒
以上措施主要针对没有特别原因者，大多数也是肛门正常情况下的卫生要求。对反复肛门瘙痒痒者，最好去医院的肛肠科就诊，做详细的检查和治疗。尤其是因为炎症、感染、全身性疾病、肿瘤性疾病和直肠肛门疾病引起的肛门瘙痒，一定要先治疗基础疾病，才可能更好的缓解肛门瘙痒的症状。
